Сепсис: ключевые идеи, направления на будущее и ближайшие цели. Обзор и мнение экспертов (Intensive Care Medicine, ноябрь 2024)

12 ноября 2024 г. в журнале Intensive Care Medicine опубликована статья "Сепсис: ключевые идеи, направления на будущее и ближайшие цели. Обзор и мнение экспертов". 

В этом обзоре анализируется текущая ситуация и меняющееся понимание сепсиса, освещаются как трудности, так и направления на будущее.

Сепсис остается серьезным бременем для здравоохранения во всем мире, а различные клинические проявления затрудняют своевременную диагностику и лечение. Существующие определения, включая критерии Сепсис-3, подчеркивают важность дисфункции органов, однако раннее выявление сепсиса по-прежнему ограничено имеющимися инструментами. Шкала последовательной оценки органной недостаточности (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA), хотя и широко используется, может не в полной мере отражать ранние стадии инфекции или учитывать сложные проявления, такие как некатехоламино-резистентный шок.

Кроме того, в обзоре подчеркивается настоятельная необходимость в стандартизированной терминологии для описания сепсиса и шоковых состояний, чтобы обеспечить согласованность в стратегиях диагностики и лечения. Доступные, адаптированные к ресурсам решения особенно важны в странах с низким и средним уровнем дохода, где уровень смертности от сепсиса выше из-за ограниченности ресурсов. Будущие исследования должны быть направлены на разработку и валидацию интегрированных многопараметрических инструментов, которые объединяют клинические, биохимические и микробиологические данные для улучшения результатов лечения сепсиса во всем мире. Для улучшения лечения сепсиса потребуются как технологические инновации, так и совместные, согласованные во всем мире руководства для устранения различий в оказании медицинской помощи. 

Определение характеристик заболеваний и синдромов имеет решающее значение для диагностики, лечения и научных исследований. Сепсис продолжает оставаться важной причиной заболеваний и смертности во всем мире, что подчеркивает необходимость постоянных инициатив по повышению качества и безопасности. Важно создать надежную основу для эпиднадзора за сепсисом, оценки эффективности и инициатив по совершенствованию лечения. В этом экспертном заключении рассматриваются текущие проблемы в характеризации сепсиса и рассматриваются потенциальные решения, которые могут появиться в краткосрочной и среднесрочной перспективе.

Несмотря на то, что эта статья содержит элементы описательного обзора, обобщая и обсуждая соответствующую литературу, она в основном структурирована как статья с изложением мнений, отражающая точку зрения авторов и предлагаемые идеи. Для повышения ясности и достоверности был проведен тщательный поиск литературы. 

Рис. 1. Предлагаемые алгоритмы определения сепсиса в сравнении с текущим определением сепсиса:

 
Детали во вложенной статье