Сепсис и септический шок (NEJM, декабрь 2024)

04 декабря 2024 г. в журнале NEJM опубликована статья "Сепсис и септический шок". 

Сепсис, синдром опасной для жизни острой органной дисфункции, вызванный нарушением регуляции реакции на инфекцию, является серьезным бременем для здравоохранения во всем мире.

По оценкам, ежегодно во всем мире происходит 48,9 миллиона случаев сепсиса и 11 миллионов смертей, связанных с ним. В Соединенных Штатах более трети случаев смерти в стационарах связано с сепсисом. В 2017 году расходы на лечение превысили 38 миллионов долларов, что делает сепсис как наиболее распространенной причиной смерти в стационарах, так и самой дорогостоящей причиной госпитализации. 

Сепсис, производимый от греческого слова sepo (σηπω, переводится как "я гнию"), на протяжении тысячелетий был основной причиной заболеваний и смерти. Согласно первому современному определению, принятому в 1992 году, сепсис был описан как чрезмерная воспалительная реакция на инфекцию, распознаваемая по наличию синдрома системной воспалительной реакции (SIRS), который определяется как два или более нарушения температуры, частоты сердечных сокращений, дыхания или количества лейкоцитов. Впоследствии сепсис был переосмыслен как опасная для жизни острая органная дисфункция из-за нарушения регуляции реакции организма на инфекцию (таблица 1). SIRS больше не входит в определение сепсиса, поскольку он может отражать неповреждённую реакцию организма, но распознавание синдрома остается полезным для выявления инфекции. 

Ключевые моменты:

- Сепсис - это синдром опасной для жизни острой органной дисфункции, вызванной бактериальной, грибковой, паразитарной или вирусной инфекцией.

- Факторы, влияющие на риск развития сепсиса, включают возраст, иммунный статус, вирулентность и распространение возбудителя в организме.

- Сепсис связан с долгосрочными осложнениями у выживших.

- Биологические особенности сепсиса включают нарушение регуляции воспаления, подавление иммунитета и повреждение сосудов.

- Лечение сепсиса направлено на своевременный контроль инфекции и гемодинамическую реанимацию.

- В настоящее время проводятся исследования, направленные на определение того, можно ли и каким образом модулировать иммунный ответ организма для улучшения исходов. 

Рисунок 2. Патобиология сепсиса:

 
Детали во вложенной статье