Руководство по оксигенотерапии у детей в домашних условиях

01 февраля 2019 г. American Thoracic Society опубликовало руководство по оксигенотерапии у детей в домашних условиях. В подготовке документа участвовали 22 эксперта в педиатрии и неонаталогии и пульмонологии.

Специалисты дали определение хронической гипоксемии, которая продолжается 2 недели и диагностируется посредством пульс-оксиметрии:
- у детей младше 1-го года, у которых 5% от времени регистрации SpO2 менее чем или равно 90%, либо если измерения производились в перемежающемся порядке, то замеры в трех разных случаях с SpO2 менее чем или равно 90%.
- у детей 1-года и старше, у которых 5% от времени регистрации SpO2 менее чем или равно 93%, либо если измерения производились в перемежающемся порядке, то замеры в трех разных случаях с SpO2 менее чем или равно 93%.

Рекомендации:

- У детей с муковисцидозом, осложненным тяжелой хронической гипоксемией, рекомендуется назначение оксигенотерапии в домашних условиях.

- У детей с муковисцидозом, у которых имеется и умеренная хроническая гипоксемия, и одышка при небольшой нагрузке, рекомендуется назначение оксигенотерапии в домашних условиях.

- У детей с бронхолегочной дисплазией, осложненной хронической гипоксемией, рекомендуется назначение оксигенотерапии в домашних условиях.

- У детей с нарушенным дыханием во сне, осложненным тяжелой ночной гипоксемией, которые не переносят терапию с положительным давлением в дыхательных путях, либо которые ожидают оперативное лечение по поводу нарушенного дыхания во сне, рекомендуется назначение оксигенотерапии в домашних условиях.

- У детей с серповидноклеточной анемией, осложненной тяжелой хронической гипоксемией, рекомендуется назначение оксигенотерапии в домашних условиях.

- У детей с легочной артериальной гипертензией без врожденных пороков сердца, осложненной хронической гипоксемией, рекомендуется назначение оксигенотерапии в домашних условиях.

- У детей с легочной артериальной гипертензией и с врожденными пороками сердца, осложненной хронической гипоксемией, терапия кислородом повлияет на гемодинамику и физиологию. Поэтому НЕ рекомендуется назначение оксигенотерапии в домашних условиях таким детям, вне зависимости от предыдущих коррекционных или паллиативных врожденных операций на сердце, до того как не будет проведена консультация с детским пульмонологом или кардиологом, у которых имеется опыт лечения легочной гипертензии в данной клинической ситуации.

- У детей с интерстициальными болезнями легких, осложненными тяжелой хронической гипоксемией, рекомендуется назначение оксигенотерапии в домашних условиях.

- У детей с интерстициальными болезнями легких, у которых имеется умеренная хроническая гипоксемия, и либо одышка при небольшой нагрузке, либо десатурация во время сна или во время нагрузки, рекомендуется назначение оксигенотерапии в домашних условиях.