Руководство по назначению опиоидов при неосложненных нормальных спонтанных вагинальных родах: черновой вариант

Пункты, по которым был достигнут консенсус между экспертами:

- Длительное употребление опиоидов очень часть начинается с лечения острой боли. Когда назначаются опиоиды, врач должен назначить наименьшую эффективную дозу и назначить опиоиды в количестве не более чем необходимо на ожидаемую продолжительность данной боли, которая требует назначения опиоидов.

- Когда начинается опиоидная терапия, врач должен назначить опиоид быстрого высвобождения вместо опиоида с замедленным высвобождением или вместо опиоида длительного действия. Это особенно важно при назначении в день выписки.

- По возможности врач должен избегать одновременного назначения опиодиного препарата совместно с бензодиазепинами.

- Варианты и ожидания по интранатальному и послеродовому лечению боли должны быть неотъемлемой частью ведения каждой пациентки и должны быть индивидуальными для потребностей и анамнезу каждой пациентки. Рекомендуется обговаривать эти варианты с пациентками как часть обсуждений по целям родов. Врачу необходимо задокументировать варианты лечения боли, которые были обсуждены, вопросы на которые были даны ответы, и что все это было пациентке понятно.

- Нефармакологичесая терапия и безопиодиная лекарственная терапия являются предпочтительными у пациенток с нормальными спонтанными вагинальными родами. Врач должен рассмотреть опиоидную терапию только если ожидаемая польза от обеих, и от купирования боли, и от уровня функционирования, превышает риски для пациентки. Если применяются опиоиды, они должны быть скомбинированы с нефармакологической терапией и безопиоидной лекарственной терапией.

- Врачам и администрации больницы необходимо рассмотреть внедрение протокола по назначению опиоидов для пациенток с неосложненными нормальными спонтанными вагинальными родами во время и после родов. Это позволит избежать рутинное назначение опиоидов у данной категории рожениц, у которых польза может не превышать риски для матери и для плода.

- Если имеется подозрение на расстройство, связанное с употреблением опиоидов, обсуждение лечения должно быть приоритизировано во время госпитализации, при выписке и в послеродовом наблюдении в поликлинике.

Статья полностью