Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения. Клинические рекомендации МЗ России
Дата публикации: 05 ноября
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации диагностики и лечения МЗ России "Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Родоразрешение путем кесарева сечения (КС) – это способ родоразрешения, при котором рождение ребенка происходит посредством хирургического вмешательства с рассечением стенки беременной матки, извлечением плода, последа и последующим восстановлением целостности матки.
Диагностика
Критерии установки диагноза отсутствуют, т.к. родоразрешение путем кесарева сечения является методом родоразрешения, а не заболеванием. Рекомендации относятся ко всем пациенткам перед родоразрешением путем КС, если не указано иное.
Сбор жалоб и анамнеза проводится согласно клиническим рекомендациям "Нормальная беременность".
Физикальное обследование
- Рекомендовано оценить состояние матери (частота сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), частота дыхательных движений (ЧДД), сознание, состояние кожных покровов, размеры таза, состояние матки (высота дна матки, тонус, болезненность), наличие и характер влагалищных выделений, влагалищное исследование.
- Рекомендовано провести аускультацию, оценить положение, предлежание и размеры плода.
Лабораторные диагностические исследования
- Рекомендован общий (клинический) анализ крови перед операцией и не позднее 72 часов после КС.
- Рекомендовано определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор).
- Рекомендовано исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 (далее – ВИЧ) и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови, если исследование не было проведено ранее в 3-м триместре беременности.
Рекомендовано определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, если исследование не было проведено ранее в 3-м триместре беременности.
- Рекомендовано определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови, если исследование не было проведено ранее в 3-м триместре беременности.
- Рекомендовано определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови, если исследование не было проведено ранее в 3-м триместре беременности.
- Рекомендовано определение антигена (ДНК) стрептококка группы B (S.agalactiae) в отделяемом цервикального канала методом ПЦР или микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (оптимально – в вагино-ректальном посеве), если исследование не было проведено ранее в 35-37 недель беременности.
Инструментальные диагностические исследования
- Рекомендовано ультразвуковое исследование (УЗИ) плода перед плановой операцией КС.
- Рекомендовано УЗИ органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) сразу после КС при подозрении на послеоперационные осложнения и на 3-е сутки после КС для исключения гематомы предпузырной клетчатки, подапоневротической гематомы, наличия остатков плацентарной ткани, оценки области шва на матке.
Иные диагностические исследования
- Перед операцией КС рекомендована консультация врача-анестезиолога-реаниматолога для определения анестезиолого-операционного риска.
- При наличии соматических заболеваний рекомендованы консультации других специалистов и проведение дополнительного обследования перед операцией.
В документе приведена информация по определению показаний к родоразрешению путем КС.
Содержатся подробные рекомендации по хирургической технике родоразрешения путем кесарева сечения.
Приведена информация по анестезиологическому обеспечению операции КС, а также КС в условиях внезапной остановки кровообращения у беременной женщины.
Также в документе предлагаются рекомендации по ведению родильниц после КС.