Рекомендации по интеграции новых видов лечения мигрени

Для профилактического лечения:

- Применяйте доказательные методы профилактического лечения (смотрите таблицу 4).

- Начинайте лечение с малой дозы и титруйте в сторону увеличения.

- Достигайте терапевтической дозы.

- Давайте достаточный период пробного лечения.

- Установите реалистичные ожидания по ответу на лечение.

- Оптимизируйте подбор препарата.

- Максимизируйте приверженность пациента к лечению.

Показания для назначения лечения с применением моноклональных антител к кальцитонин-генрегулирующему пептиду или его рецептору:
Назначение надлежащее если удовлетворено А, В и любое из С, D или Е:
A. Назначается врачом.
В. Пациенту как минимум 18 лет.
С. Устанавливается диагноз ICHD-3 мигрени с или без ауры (4-7 ежемесячных дней с головной болью) и оба из следующих:
     а. Непереносимость (из-за побочных эффектов) или недостаточный ответ на 6 недель пробного лечения как минимум 2 из следующего:
         - топирамат.
         - дивалпроекс натрия/вальпроат натрия.
         - бета-блокаторы: метопролол, пропранолол, тимолол, атенолол, надолол.
         - трициклические антидепрессанты: амитриптиллин, нортриптиллин.
         - ингибитор обратного захвата серотонина-норадреналина: венлафаксин, дулоксетин.
         - другие виды лечения уровня А или В согласно руководству AAN-AHS.
    b. Как минимум умеренная инвалидизация (MIDAS>11, HIT-6>50).
D. Устанавливается диагноз ICHD-3 мигрени с или без ауры (8-14 ежемесячных дней с головной болью) и непереносимость (из-за побочных эффектов) или недостаточный ответ на 6 недель пробного лечения как минимум 2 из следующего:
- топирамат.
         - дивалпроекс натрия/вальпроат натрия.
         - бета-блокаторы: метопролол, пропранолол, тимолол, атенолол, надолол.
         - трициклические антидепрессанты: амитриптиллин, нортриптиллин.
         - ингибитор обратного захвата серотонина-норадреналина: венлафаксин, дулоксетин.
         - другие виды лечения уровня А или В согласно руководству AAN-AHS.
Е. Устанавливается диагноз ICHD-3 хронической мигрени и либо а или b из следующего:
а. Непереносимость (из-за побочных эффектов) или недостаточный ответ на 6 недель пробного лечения как минимум 2 из следующего:
         - топирамат.
         - дивалпроекс натрия/вальпроат натрия.
         - бета-блокаторы: метопролол, пропранолол, тимолол, атенолол, надолол.
         - трициклические антидепрессанты: амитриптиллин, нортриптиллин.
         - ингибитор обратного захвата серотонина-норадреналина: венлафаксин, дулоксетин.
         - другие виды лечения уровня А или В согласно руководству AAN-AHS.
b. Непереносимость или недостаточный ответ на как минимум 2 ежеквартальные инъекции (6 месяцев) онаботулотоксинa А.