Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Рак полового члена. Клинические рекомендации МЗ России
Дата публикации: 19 ноября
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации диагностики и лечения МЗ России "Рак полового члена".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Рак полового члена (РПЧ) – онкологическое заболевание, связанное с развитием злокачественного новообразования в тканях полового члена.
Диагностика
Критерии установления диагноза/состояния:
1. данные анамнеза
2. данные физикального обследования
3. данные лабораторных исследований
4. данные инструментального обследования.
Клинический диагноз основан на комбинации результатов анализов:
1. физикального обследования (визуальный осмотр и пальпация) - дает критерии, которые указывают на подозрительное образование полового члена;
2. заключения патолого-анатомического (морфологического) исследования опухолевого материала.
Жалобы и анамнез
Рекомендуется сбор жалоб и анамнеза у всех пациентов с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения.
Физикальное обследование
Рекомендуется осмотр и пальпация полового члена, а также паховых областей всем пациентам с подозрением на РПЧ для оценки степени распространённости опухолевого процесса.
Лабораторные диагностические исследования
- Всем пациентам с РПЧ рекомендуется выполнять общий клинический анализ крови для выбора методов дополнительной диагностики и определения тактики лечения.
- Всем пациентам с РПЧ рекомендуется выполнять биохимический анализ крови (включая определение уровня глюкозы, креатинина, мочевины, билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, калия сыворотки крови) для выбора методов дополнительной диагностики и определения тактики лечения.
- Всем пациентам с РПЧ рекомендуется выполнять коагулограмму, включающую определение протромбина, протромбинового времени, международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени и фибриногена, для выбора методов дополнительной диагностики и определения тактики лечения.
- Всем пациентам с РПЧ рекомендуется общий (клинический) анализ мочи для выбора методов дополнительной диагностики и определения тактики лечения.
- Всем пациентам с РПЧ и клиническими признаками инфицирования первичной опухоли или регионарных метастазов рекомендуется выполнять микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из опухоли на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы с целью определения тактики лечения инфекционных осложнений и профилактики сепсиса.
Также приведены рекомендации по проведению инструментальных и иных диагностических исследований.
Лечение
В документе приведены рекомендации по лечению первичной опухоли у пациентов с РПЧ, в том числе, хирургическому.
Лазерная аблация первичной опухоли у пациентов с РПЧ.
- Рекомендуется применение лазерной аблации у пациентов с РПЧ Tis, T1a и T1b со степенями анаплазии G1-G2 с использованием карбонового лазера c длиной волны 10,600 нм (глубина проникновения – 0,1 мм, размер участка ткани, на который производится воздействие – 1-5 мм, мощность – 5-10 Вт, непрерывный или суперимпульсивный режим) или ниодимового лазера (Nd:YAG) с длиной волны 1,064 нм (глубина проникновения – 3-4 мм, размер участка ткани, на который производится воздействие – 1-5 мм, мощность – 40 Вт, длительность воздействия – 1 мсек, частота – 10-40 Гц).
Местная лекарственная терапия первичной опухоли у пациентов с РПЧ
Использование топической лекарственной терапии позволяет добиться полного ответа у 23-70% пациентов с РПЧ.
- Рекомендуется применение #имихимода у пациентов с РПЧ Tis и Ta (крем 5%, наносить на зону поражения полового члена, 3 раза в неделю на ночь, в течение 4-16 недель) для достижения терапевтического эффекта.
Содержится информация по лучевой терапии первичной опухоли у пациентов с РПЧ, а также лечению пациентов с регионарными метастазами РПЧ. Даны рекомендации по проведению химиотерапии, обезболиванию и сопроводительной терапии.
Приведена информация по всем этапам реабилитации и госпитализации.
Профилактика и диспансерное наблюдение
- Рекомендуется всем пациентам после первичного лечения наблюдаться у врача-онколога (проводить физикальное обследование, сбор жалоб и анамнеза, инструментальные диагностические исследования) от 1 до 4 раз в год, в зависимости от конкретной клинической ситуации, в течение первых 5 лет, далее — ежегодно. Основной целью наблюдения является максимально ранее выявление местных рецидивов и прогрессирования РПЧ, так как это обеспечивает возможность эффективного лечения.