Прогнозирование риска тромбоза у пациентов с лимфомой (AJH, апрель 2024)

23 апреля 2024 г. в журнале AJH опубликована статья "Прогнозирование риска тромбоза у пациентов с лимфомой".
 
Пациенты с онкологическими заболеваниями, проходящие системное лечение, подвергаются более высокому риску развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), особенно тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ТГВ), по сравнению с населением в целом. ВТЭ значительно повышает риск заболеваемости и смертности.
 
Предпринимались различные попытки предсказать и предотвратить ВТЭ среди общей популяции онкологических больных. Однако возможность обобщения пан-раковых моделей при лечении лимфомы ставится под сомнение, поскольку многочисленные исследования показывают, что факторы риска ВТЭ у пациентов с лимфомой отличаются от факторов риска у пациентов с солидными опухолями. Например, шкала Khorana классифицирует все подтипы лимфом как типы рака среднего риска с использованием c-статистики 0,51, 0,50 и 0,60 в когортах валидации по лимфоме. Эти ограничения подчеркивают необходимость в модели оценки риска ВТЭ (RAM) специально для лимфомы.
 
Antic и соавт. предложили шкалу ThroLy для пациентов с лимфомой, которая учитывала специфические для лимфомы факторы, такие как экстраузловое поражение и вовлечение средостения; однако данная шкала плохо валидировалась во внешних группах. Две другие недавно разработанные модели прогнозирования риска все еще требуют внешней валидации. Dharmavaram и соавт. включили только диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому (DLBCL) и фолликулярную лимфому (FL), в то время как TiC-LYMPHO11 был получен на основе генетических переменных, которые могут быть менее удобными для использования у обычных пациентов. Более того, большинство существующих моделей не учитывали нюансы гистологических подтипов лимфомы с внешней валидацией или смертью в качестве конкурирующего события при ВТЭ.
 
Представляемое исследование основано на недавно опубликованных когортных исследованиях, в которых были объединены данные из онкологических реестров и электронных хранилищ данных (EDW) из нескольких учреждений в Соединенных Штатах с улучшенным фенотипированием ВТЭ. Целью данного исследования было разработать и утвердить упрощенную модели оценки риска ВТЭ, разработанную специально для пациентов с лимфомой, на основе индивидуальных клинических и лабораторных показателей для выявления лиц, подверженных риску развития тромбоэмболических осложнений.
 
Заключение: Авторы разработали и провели внешнюю валидацию новой модели оценки риска ВТЭ у пациентов с лимфомой, начинающих системную терапию. Модель содержит только клинические предикторы, которые можно оценить без специального тестирования биомаркеров. Результаты данной модели оценки риска превзошли результаты других существующих моделей, специфичных для рака и лимфомы. Авторы уверены, что их усовершенствованная модель тромбоза, ассоциированного с лимфомой, может лучше помочь в отборе пациентов для индивидуальной тромбопрофилактики в широком спектре групп пациентов с лимфомой.
 
Онлайн-калькулятор модели доступен по адресу 

Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры