Подбор ингибиторов JAK индивидуально для пациентов с миелофиброзом (Blood, октябрь 2024)

08 октября 2024 г. в журнале Blood опубликована статья "Как я подбираю ингибиторы JAK индивидуально для пациентов с миелофиброзом". 

Появление ингибиторов JAK (JAKi) ознаменовало новую эру в лечении миелофиброза (МФ) - миелопролиферативного новообразования с разнородными клиническими проявлениями. В США четыре JAKi были одобрены для лечения МФ средней или высокой степени риска.

Одобрение регулирующими органами первого ингибитора JAK1/2, руксолитиниба, в 2011 году изменило ситуацию с МФ, значительно улучшив спленомегалию и конституциональные симптомы, улучшив качество жизни пациентов и увеличив выживаемость. Федратиниб, второй одобренный препарат JAKi, является предпочтительным препаратом второй линии. Руксолитиниб и федратиниб могут вызывать миелосупрессию и рекомендуются пациентам с миелопролиферативным МФ.

Одобрение двух менее миелосупрессивных препаратов JAKi, пакритиниба и момелотиниба, предоставило необходимые варианты лечения пациентам с тяжелой тромбоцитопенией и анемией, соответственно. Пакритиниб и момелотиниб являются мощными ингибиторами ACVR1, что приводит к значительному улучшению состояния при анемии. При применении момелотиниба у пациентов с тяжелой анемией была достигнута независимость от переливания крови, и была продемонстрирована связь независимости от переливания с увеличением общей выживаемости. Обоснованные решения о применении JAKi могут приниматься при глубоком понимании основных клинических испытаний JAKi и их терапевтических свойств и должны основываться на преобладающих клинических проявлениях и типе/степени цитопении. В этой статье представлен обзор клинического подхода авторов к применению JAKi и их последовательности у пациентов с миелофиброзом, представлены 3 клинических эпизода. 

Выбор ингибиторов JAK у пациентов с миелофиброзом:


 
Рисунок 1. Лечение пациентов с миелофиброзом с помощью одобренных ингибиторов JAK:


 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.