ru
  1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Патологическое влечение к азартным играм. Клинический протокол МЗ Казахстана

Патологическое влечение к азартным играм. Клинический протокол МЗ Казахстана

Дата публикации: 14 ноября 2023

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Казахстана "Патологическое влечение к азартным играм". 

Пользователи протокола: врач детский, взрослый психиатр, психотерапевт, врач общей практики, терапевт, педиатр, клинический психолог.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту. 

Патологическая склонность к азартным играм (игровая зависимость, игромания, гэмблинг-зависимость, лудомания) - это расстройство поведения с частыми повторными эпизодами участия в азартных играх, ведущих к снижению социальных, профессиональных, семейных и материальных ценностей. Влечений (наряду с пироманией и клептоманией), приносящих вред как индивиду, так и обществу, характеризуется повторяющимися поступками без ясной рационализации мотивации, которые, противоречат интересам самого пациента и других людей.

Диагноз устанавливает врач психиатр взрослый, детский; психотерапевт, терапевт; педиатр; врач семейной медицины путем клинико-психопатологического обследования (расспроса, выявления жалоб, сбора объективного и субъективного анамнеза жизни/заболевания, наблюдения, описания психического статуса, а также параклинического обследования.

Показания для консультации специалистов:
- консультация терапевта для выявления возможной коморбидной патологии внутренних органов;
- консультация нарколога для выявления синдрома зависимости от ПАВ;
- консультация невролога при выявлении патологии со стороны нервной системы.

Диагностический алгоритм
В случае выявления лиц, которые могут подвергаться риску развития расстройств, связанных с патологическим влечением к азартным играм (при обращении самих пациентов либо родственников), рекомендуется провести последующий скрининг, с применением либо универсальных вопросов скрининга, либо соответствующих инструментов диагностического собеседования по вопросам патологической игромании.

Специалистам (врачам либо психологам) рекомендуется использовать свое клиническое суждение и опыт при принятии решения какой соответствующий инструмент следует применить. При этом он может не обладать знаниями или ресурсами, необходимыми для проведения скрининга с помощью соответствующего инструмента скрининга, но может быть в состоянии выполнить универсальный скрининг и направить лицо для дальнейшей оценки.

В документе приведен дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований. 

Тактика лечения на амбулаторном уровне
Немедикаментозное лечение
Психотерапевтическая и психосоциальная помощь: методы психокоррекционной работы представлены в приложение.
Рекомендуется установить доверительные отношения с пациентом. В целях установления сотрудничества с лицами, подверженными риску или страдающим патологическим влечением к азартным играм рекомендуется использовать краткосрочное вмешательство по изменению образа жизни; и для разработки плана оказания медицинской помощи метод мотивационного консультирования (в случае диагностики игромании у детей – с согласия родителей либо законных представителей) (приложение 9).

Медикаментозное лечение
Включает коррекцию поведенческих, психических и соматоневрологических нарушений, для купирования тревожности и депрессии, обострения патологического влечения к азартным играм, в т.ч. при отсутствии депрессивной симптоматики. Рекомендуются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие, как флуоксетин, сертралин (флувоксамин, пароксетин циталопрам).

Тактика лечения на стационарном уровне

Приведена карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента (схемы, алгоритмы).

Немедикаментозное лечение

1) Режим (устанавливается в зависимости от психического состояния согласно Стандарту организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан);
2) Диета – стол №15.
3) Психотерапевтическая и психосоциальная помощь (приложение 11);
4) Медико-социальная реабилитация (приложение 11).

Рекомендуется использовать медикаментозное лечение для купирования тревожности и депрессии и подавление патологического влечения к азартным играм и без наличия депрессивной симптоматики. Рекомендуется применять антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие, как флуоксетин, сертралин, (флувоксамин, пароксетин, или циталопрам).

Дальнейшее ведение осуществлять согласно группам динамического наблюдения в соответствии с действующим законодательством.
На этапе противорецидивной/поддерживающей терапии пациент регулярно встречается с лечащим врачом для выявления и решения, имеющихся психологических и психических проблем, а также для поддержания и создания устойчивого психически нормального состояния.
Главная цель данного этапа терапии – это предотвращение рецидива игромании за счет формирования высоких уровней психологического здоровья и за счет прививания навыков самоорганизации поведения.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
- пациент не играет в азартные игры как минимум 3 месяца;
- пациент имеет согласованный со специалистом план поддерживающей терапии и дальнейшей работы со своими психологическими проблемами;
- пациент владеет базовыми понятиями об игровой зависимости и способах профилактики рецидивов;
- пациент подготовлен к регулярному посещению собраний групп самопомощи «Анонимных Игроков» и/или участию в противорецидивной программе;
- пациент ориентирован на последующую социализацию и улучшение семейных отношений;
- у пациента отсутствие злоупотребления психоактивных веществ (любых);
- улучшение и стабилизация физического и психического здоровья пациента.
0832
Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти