Острый аппендицит у взрослых. Клинические рекомендации МЗ России

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Острый аппендицит у взрослых".

Разработчик рекомендаций:

- Общероссийская общественная организация "Российское общество хирургов".

- Российское общество эндоскопических хирургов.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.

Острый аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Острый аппендицит:

- катаральный (простой, поверхностный);

- флегмонозный;

- эмпиема червеобразного отростка;

- гангренозный;

- вторичный.

Осложнения:

- перфорация червеобразного отростка;

- аппендикулярный инфильтрат (дооперационное выявление);

- аппендикулярный инфильтрат (интраоперационное выявление);

- рыхлый;

- плотный;

- периаппендикулярный абсцесс (дооперационное выявление);

- периаппендикулярный абсцесс (интраоперационное выявление);

- перитонит;

- пилефлебит;

- забрюшинная флегмона.

Классическая клиническая картина (анамнез, типичные физикальные симптомы, лабораторные признаки) отсутствует в 20–33% случаев. При этом ОА может "маскироваться" под другие заболевания, в связи с чем его диагностика бывает существенно затруднена, особенно у пожилых пациентов, беременных и женщин детородного возраста. Заболевания, с которыми в обязательном порядке необходимо проводить дифференциальную диагностику ОА, представлены в Приложении А3.

Диагноз "острый аппендицит" устанавливается на основании жалоб на боль в правой подвздошной области, данных физикального обследования – болезненность и мышечное напряжение при пальпации правой подвздошной области, данных лабораторных анализов (лейкоцитоз, увеличение содержания С-реактивного протеина), инструментальных исследований (УЗ- или КТ-признаки острого аппендицита).

В документе даны подробные рекомендации по диагностике заболевания. 

Лечение включает медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание.

Клинические рекомендации содержат информацию по консервативному и хирургическому лечению, послеоперационному ведению пациента, послеоперационным осложнениям. Также приведена информация по прогнозам и медицинской реабилитации.