Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Острые средние отиты у детей. Клинический протокол МЗ Беларуси
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Диагностика и лечение острых средних отитов (детское население)". Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Затянувшийся ОСО (ЗОСО) – сохранение симптомов воспаления среднего уха более 8 недель;
ОСО – воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку всех трех отделов среднего уха (барабанную полость, клетки сосцевидного отростка, слуховую трубу), проявляющийся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры тела, снижение остроты слуха, возможны оторея и воспалительная реакция по данным общего анализа крови (далее – ОАК) и уровня С-реактивного белка). Длительность заболевания – до 8 недель;
Рецидивирующий ОСО (РОСО) – наличие трех и более отдельных эпизодов ОСО в течение 6 месяцев или четырех и более эпизодов за период 12 месяцев.
Основными проявлениями ОСО являются: боль в ухе; повышение температуры тела; снижение остроты слуха; перфорация барабанной перепонки с гнойными выделениями.
Второстепенными проявлениями ОСО являются: нарушение приема пищи, возбуждение, раздражительность или другие изменения в поведении, свидетельствующие о наличии боли у детей дошкольного возраста; рвота; общее недомогание; ощущение заложенности в ухе; аутофония; шум в ухе. У детей в возрасте до 1 года возможна диарея.
Диагностика ОСО у детей
Первичная диагностика ОСО в амбулаторных условиях осуществляется врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым, врачом-педиатром городским (районным)), врачом общей практики или врачом-оториноларингологом.
Обязательными диагностическими исследованиями в амбулаторных условиях являются:
- сбор анамнеза и жалоб;
- отоскопия – осмотр барабанной перепонки. При ОСО определяются признаки воспаления барабанной перепонки (гиперемия, инфильтрация), отсутствие опознавательных контуров, признаки наличия выпота в барабанной полости (выбухание барабанной перепонки), оторея;
- исследование слуховой функции (выполняется до и после проведенного лечения);
- акуметрия – исследование слуха при помощи шепотной и разговорной речи (при развитии речевой функции);
- ОАК (определение уровня гемоглобина, числа эритроцитов и лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, уровня тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов);
общий анализ мочи (далее – ОАМ) (назначается при сохраняющейся повышенной температуре тела более 5 дней);
- термометрия при каждом медицинском осмотре.
В документе приведен перечень дополнительных диагностических исследований в амбулаторных условиях.
- Обязательными диагностическими исследованиями в стационарных условиях являются:
сбор анамнеза и жалоб;
- оториноларингологический осмотр;
- исследование слуховой функции с составлением слухового паспорта (выполняется до и после проведенного лечения);
акуметрия – исследование слуха при помощи шепотной и разговорной речи (при развитии речевой функции);
- ОАК (определение уровня гемоглобина, числа эритроцитов и лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, уровня тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов) 1 раз в первый день госпитализации, далее 1 раз в 7–10 дней;
ОАМ;
- исследование уровня С-реактивного белка в крови;
- термометрия ежедневно.
Также предлагается перечень дополнительных исследований.
Лечение детей с ОСО в амбулаторных условиях
К методам немедикаментозного лечения ОСО относятся:
- регулярное проветривание помещений;
- полупостельный режим – на период подъема температуры тела до фебрильной; общий режим – при нормализации температуры тела;
- адекватная гидратация – оральный прием жидкости в объеме 50–70 % от физиологической потребности.
Для купирования болевого синдрома и в качестве жаропонижающей терапии детям с ОСО назначаются системные формы нестероидных противовоспалительных ЛП (далее – НПВС).
Приведен перечень медицинских показаний к жаропонижающей терапии. Содержится список лекарственных препаратов, применяющихся с целью снижения температуры тела и (или) для купирования болевого синдрома. Предлагается информация по применению системной антибактериальной терапии.
Документ также содержит рекомендации по лечению детей с ОСО в стационарных условиях.
Другие новости из этого раздела
Все разделы