Обновленная информация о лечении теплового удара (Annals of Emergency Medicine, сентябрь 2024

24 сентября 2024 г. в журнале Annals of Emergency Medicine опубликована статья "Обновленная информация о лечении теплового удара: описание разработки нового протокола погружения в холодную воду в отделении неотложной помощи и руководство по его применению".

Растущая распространенность теплового удара как проблемы общественного здравоохранения, усугубляемая изменением климата и повышением глобальных температур, требует немедленных и стратегических ответных мер для предотвращения заболеваемости и смертности, связанных с погодными условиями.

Тепловой удар возникает в результате неспособности организма справляться с чрезмерным нагревом, что приводит к системным воспалительным реакциям, клеточному апоптозу и потенциальной дисфункции или отказу многих органов. Однако мало информации о том, как проводить погружение пациента в холодную воду в отделении неотложной помощи (ED), включая выбор потенциального пациента, количество воды или льда для использования, целевые температуры, когда следует прекратить, а также осложнения или сложности, связанные с процессом.  

В этой статье рассказывается о внедрении комплексного протокола полного погружения пациента в холодную воду, разработанного в условиях ED, - метода, доказавшего свою эффективность в быстром снижении внутренней температуры тела с целью снижения смертности и заболеваемости, связанных с заболеваниями, вызванными жарой. Протокол предусматривает немедленную оценку температуры, за которой следует погружение в холодную воду для пациентов с измененным психическим состоянием и внутренней температурой тела выше 40 °C. Также включено обсуждение разработки процесса и результатов применения протокола летом 2023 года, включая частоту охлаждения и результаты лечения пациентов.

Кроме того, в статье рассматриваются проблемы и уроки, извлеченные в ходе реализации протокола, подчеркивается важность междисциплинарного сотрудничества, обучения персонала и адаптации инфраструктуры ED для поддержки этого жизненно важного лечения, основанного на его применении в течение последних 3 лет. Успешное разрешение представленных случаев, наряду с потенциалом широкого внедрения протокола, иллюстрирует важнейшую роль погружения в холодную воду в улучшении реакции отделения ED на прибытие пациента с тепловым ударом, предлагая основу для будущих исследований и разработки аналогичных протоколов в различных медицинских учреждениях. Эта работа вносит свой вклад в развитие медицины неотложной помощи и согласуется с глобальными усилиями по борьбе с неблагоприятными последствиями изменения климата для здоровья.    

Рисунок 1. Реанимационный отсек ED с открытой сумкой и подготовленным материалом для лечения пациента: