Обновление по неотложной помощи пациентам с травмами (ATLS 10, 2018)

Новый документ ATLS 10 больше не поддерживает обязательное применение 2х литров кристаллоидных растворов до рассмотрения трансфузий компонентов крови, уделяет внимание видео-ассистируемой ларингоскопии, рекомендует применение тромбоэластографии и ротационной тромбоэластографии при принятии решений о трансфузии , снижается значение иммобилизации позвоночника в пользу ограничения спинальных движений , и другие обновления

Некоторые из изменений:

- В новой редакции ATLS убрали термин "быстрая последовательная интубация (rapid sequence intubation)" и заменили на термин "лекарственно-ассистируемая интубация (drug-assisted intubation)".

- Представлена новая классификационная схема геморрагического шока: это является наиболее значительным обновлением с момента введения принципов ATLS в 1978 г. Новая схема включило пульсовое давление и дефицит оснований, так как оба параметра имеют высокую корреляцию со степенью гиповолемии по причине кровотечения. Что очень важно, направление изменений, а не абсолютные значения, указываются для оценки приблизительной кровопотери и требований по трансфузии (по классификации смотрите вложенную таблицу 3-1).

- У пациентов с классом I и II кровотечения рекомендуется инфузионная терапия с применением до 1 литра подогретого физ. раствора. При признаках класса II и выше кровотечения рекомендуется раннее применение крови и компонентов крови (а не дополнительно кристаллоидные или коллоидные растворы).

- Дополнительными обновлениями является требования по внутривенному доступу катетерами большого диаметра, применению устройств по внутрикостному доступу, раннее наложение кровоостанавливающих жгутов, лечение пациентов применяющих новые антикоагулянты, применение транексамовой кислоты и концентрата протромбинового комплекса.

Статья полностью