Обновление о цитомегаловирусе при трансплантации солидных органов (Transplantation, октябрь 2023)

30 октября 2023 г. в журнале Transplantation опубликован обзор "Что нового: обновление о цитомегаловирусе при трансплантации солидных органов".

Цитомегаловирус (ЦМВ) - одна из наиболее распространенных инфекций, возникающих после трансплантации солидных органов. Это высокое бремя болезни, которое влечет за собой значительную заболеваемость, может усугубляться по мере увеличения доли реципиентов трансплантации D+/R-солидных органов высокого риска в некоторых регионах мира.

Когортные исследования продолжают поддерживать либо универсальную профилактику, либо превентивную терапию в качестве эффективных стратегий профилактики. В ходе недавнего клинического испытания профилактика летермовиром была не хуже валганцикловира у взрослых реципиентов D+/R-трансплантата почки высокого риска с меньшим количеством побочных эффектов, связанных с приемом препарата, и в настоящее время одобрена для такого применения в некоторых регионах.

Превентивная терапия марибавиром не продемонстрировала, что не уступает по сравнению с валганцикловиром у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток, но выглядела многообещающей с точки зрения безопасности. Подбор донора может быть полезен для профилактики ЦМВ-инфекции с преимуществом в выживаемости, продемонстрированным у серонегативных реципиентов, ожидающих серонегативную почку до 30 месяцев. Иммунозависимая профилактика привела к меньшему количеству эпизодов ЦМВ-инфекции у реципиентов легочного трансплантата по сравнению с профилактикой фиксированной продолжительности в недавнем клиническом исследовании.

Для лечения рефрактерной или резистентной ЦМВ-инфекции марибавир был более эффективен и лучше переносился по сравнению с терапией, инициированной исследователем в его регистрационном исследовании для лечения этого состояния. Необходимы дальнейшие исследования относительно наилучшего лечения и профилактики резистентной или рефрактерной ЦМВ-инфекции, чтобы отразить наилучшие варианты клинической практики. Оптимальное использование иммуноглобулина или ЦМВ-специфичных Т-клеток для профилактики или лечения ЦМВ-заболевания остается неопределенным. Были разработаны стандартизированные определения для планирования клинических исследований ЦМВ. В данном обзоре авторы освещают последние обновления в этой области на основе данных, опубликованных с 2018 года.

Рисунок 1. Предлагаемые стратегии профилактики ЦМВ-инфекции у реципиентов трансплантата солидных органов:

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры