Нормальная беременность. Клинический протокол МЗ Узбекистана

В Справочную систему "МедЭлемент" добавлен Национальный клинический протокол МЗ Узбекистана "Нормальная беременность". 

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.

Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-416 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.

Нормальная беременность может наступить самопроизвольно или после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). По данным различных источников доля женщин с нормальным (физиологическим, неосложненным) течением беременности составляет в среднем 80-85%.

Нормальная беременность диагностируется при визуализации одного жизнеспособного эмбриона/плода (определяется сердцебиение эмбриона/плода) без пороков развития в полости матки при ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза и плода.

Документ содержит информацию по сбору анамнеза, а также жалобам, характерным для нормальной беременности. 

Физикальное обследование

- Рекомендуется определить срок беременности и родов по дате последней менструации и данным УЗИ органов малого таза и плода при 1-м визите беременной пациентки.

- Рекомендуется использовать показатель копчико-теменного размера (КТР) плода для определения срока беременности и родов по данным УЗИ в 1-м триместре беременности. Рекомендуется использовать показатель окружности головки плода для определения срока беременности и родов по данным УЗИ на более поздних сроках беременности (при КТР>84 мм).

- Рекомендуется измерить массу тела, рост и рассчитать ИМТ (масса тела в кг / рост в м2) при 1-м визите, проводить контроль динамики прибавки массы тела при всех последующих визитах беременной пациентки

- Рекомендуется измерять артериальное давление (АД) и пульс при каждом визите беременной.

- Беременной группы высокого риска преэклампсии (ПЭ) рекомендуется назначить ежедневный мониторинг АД на протяжении всей беременности.

Рекомендуется провести пальпацию молочных желез при 1-м визите беременной. 

При обнаружении узловых образований молочных желез рекомендуется направить пациентку на консультацию к врачу-онкологу.

- Не рекомендуется регулярно пальпировать молочные железы во время беременности

- Рекомендуется провести гинекологический осмотр при 1-м визите беременной.

- Не рекомендуется без показаний проводить повторные гинекологические осмотры беременной.

- Рекомендуется измерять окружность живота (ОЖ), высоту дна матки (ВДМ) и ведение гравидограммы при каждом визите беременной после 20 недель беременности.

- Документ содержит таблицу "Соответствие ВДМ сроку беременности" и гравидограмму. Если ВДМ согласно гравидограмме ниже 10-й или выше 90-й перцентили распределения ВДМ, то необходимо проведение УЗИ для оценки развития плода и определения количества околоплодных вод.

- Рекомендуется определить положение и предлежание плода при каждом визите беременной после 34-36 недель беременности.

- Рекомендуется направить беременную на УЗИ плода при подозрении на неправильное положение и/или предлежание плода для его уточнения.

- Рекомендуется определять частоту сердцебиения плода (ЧСС) при каждом визите беременной пациентки после 20 недель беременности при помощи акушерского стетоскопа или после 12 недель беременности при помощи фетального допплера для подтверждения жизнедеятельности плода.

- Рекомендуется проводить опрос беременной по поводу характера шевелений плода при каждом визите после 16-20 недель беременности (после начала ощущения шевелений плода).

Приведены рекомендации по проведению лабораторных и инструментальных исследований. 

В разделе "Лечение" содержится информация по следующим вопросам: