Новый алгоритм оценки давления наполнения левого желудочка с помощью эхокардиографии (Circulation, июнь 2025)

27 июня 2025 г. в журнале Circulation опубликована статья "Новый алгоритм оценки давления наполнения левого желудочка с помощью эхокардиографии". 

Пациентов с необъяснимой одышкой часто направляют на кардиологическое обследование. Диагностика патогенеза сердечных заболеваний имеет важное значение для правильного лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Эхокардиография используется для неинвазивного обследования таких пациентов на протяжении десятилетий. Эхокардиография дает ценную информацию о структуре и функциях сердца и может выявить серьезные заболевания клапанов и перикарда. Кроме того, эхокардиография может быть использована для оценки давления наполнения левого желудочка (ЛЖ). 

За последнее десятилетие было рекомендовано несколько подходов, включая рекомендации Американского общества эхокардиографии (ASE) и Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации (EACVI). Некоторые исследователи сообщили, что в последнем руководстве, опубликованном в 2016 году, содержится высокая степень неопределенной диастолической функции и давления наполнения левого желудочка (LVFP). Кроме того, после публикации этого руководства были исследованы другие показатели, которые показали многообещающие результаты.

Авторы стремились валидировать новый алгоритм, который объединяет несколько сигналов для оценки LVFP в многоцентровом исследовании, с целью повышения практичности применения, уменьшения числа случаев с неопределенным LVFP и поддержания удовлетворительной точности при выявлении пациентов с аномально повышенным LVFP. 

Что нового? 

- Описан новый алгоритм оценки давления наполнения левого желудочка (ЛЖ) с помощью эхокардиографии.    

- С помощью нового алгоритма было выявлено только 2 случая неопределенного давления наполнения ЛЖ, и в большинстве случаев наблюдалась четкая картина наполнения ЛЖ.    

- Новый алгоритм обеспечивает более высокую точность определения повышенного давления наполнения ЛЖ у пациентов с нормальной фракцией выброса ЛЖ по сравнению с предыдущими руководствами.    

Каковы клинические последствия?    

- Применение нового алгоритма должно привести к увеличению числа пациентов, у которых можно будет оценить давление наполнения ЛЖ.  

- Применение нового алгоритма должно привести к высокой точности определения давления наполнения ЛЖ у пациентов с нормальной фракцией выброса ЛЖ.  

- Новый алгоритм может быть объединен с натрийуретическими пептидами для правильной идентификации пациентов с сердечной недостаточностью.

 
Рисунок 1. Новый алгоритм оценки давления наполнения левого желудочка:


 
Детали во вложенной статье