Острая печеночная недостаточность на фоне хронической печеночной недостаточности (BJA Education, июль 2025)

16 июля 2025 г. в журнале BJA Education опубликована статья "Острая печеночная недостаточность на фоне хронической печеночной недостаточности". 

Острая печеночная недостаточность на фоне хронической печеночной недостаточности (острая на хроническую печеночную недостаточность, ACLF) отличается как от острой печеночной недостаточности, так и от простой декомпенсации при хронических заболеваниях печени.

ACLF включает в себя хронические заболевания печени (не обязательно с циррозом), органную недостаточность и высокую краткосрочную смертность (обычно >15% за 28 дней). 

Европейское определение основано на знаковом исследовании CANONIC.  Это было крупное, проспективное, обсервационное исследование, проведенное European Association for the Study of the Liver– Chronic Liver Failure (EASL-CLIF). Это привело к определению ACLF как "острого ухудшения ранее существовавшего хронического заболевания печени, иногда связанного с явным провоцирующим событием, и связанного с увеличением 28 дневной смертности, достигающей 76% при запущенных стадиях ACLF из-за мультисистемной органной недостаточности".

В самых последних руководствах EASL по ACLF подчеркивается, что наряду с пациентами с декомпенсацией в анамнезе, у пациентов без предшествующих эпизодов декомпенсации может развиться ACLF. 

Разница между острой декомпенсацией и ACLF подчеркивается смертностью при каждом заболевании. У пациентов с острой декомпенсацией (т.е. без органной недостаточности) 28-дневная смертность составляет менее 5%.  28-дневная смертность при ACLF составляет около 20% при поражении одного органа и возрастает до 70% при поражении трех и более органов.

Иллюстрации и таблицы в материале: 

- Таблица 1. Шкала органной недостаточности CLIF-C OF согласно European Association for the Study of Liver–Chronic Liver Failure Consortium. 

- Рисунок 1. Алгоритм использования прогностических показателей EASL-CLIF у пациентов с циррозом печени, поступивших в больницу с острой декомпенсацией. 

- Рисунок 2. Пересбалансированная коагуляция при хронических заболеваниях печени.

 
Детали во вложенной статье