Новые подходы к визуализации кардиологических проявлений системных воспалительных заболеваний (JACC, ноябрь 2023)

20 ноября 2023 г. в журнале JACC опубликован обзор "Новые подходы к визуализации кардиологических проявлений системных воспалительных заболеваний".

Нарушения врожденных и адаптивных иммунных реакций, наблюдаемые при системных воспалительных синдромах, способствуют уникальному повышенному риску атеросклероза и возникновению сердечно-сосудистых заболеваний. Новые методы мультимодальной визуализации могут повысить точность диагностики при скрининге и мониторинге активности заболевания. Комплексное применение этих технологий приводит к более ранней диагностике и неинвазивному мониторингу поражения сердца при системных воспалительных заболеваниях, что поможет в доклинических исследованиях, улучшит отбор пациентов и обеспечит суррогатные конечные точки в клинических испытаниях, тем самым улучшая клинические исходы. В статье рассматриваются распространенные сердечно-сосудистые проявления системных иммуноопосредованных воспалительных заболеваний и рассматривают клиническую и исследовательскую роль современной мультимодальной визуализации сердца.

Появляется все больше свидетельств увеличения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности от аутоиммунно-опосредованных ревматических и мышечно-скелетных заболеваний. Системные воспалительные заболевания (СВЗ) охватывают разнообразные состояния, характеризующиеся аномальной активацией иммунной системы. Хотя конкретные механизмы, лежащие в основе каждого заболевания, и их соответствующий вклад в сердечно-сосудистые проявления заболеваний различны, общий этиологический путь сосредоточен на системном воспалении. Клинические и экспериментальные терапевтические вмешательства, направленные на изменение первичного прогрессирования атерогенных факторов, выявили дополнительный и остаточный кардио-васкулярный риск, что еще больше подтверждает воспалительную гипотезу.

Понимание влияния иммуноопосредованных воспалительных заболеваний на сердечно-сосудистую систему имеет важное значение для раннего выявления, стратификации риска, прогнозирования и реализации стратегий снижения кардиометаболического риска и применения болезнь-модифицирующих методов лечения, которые могут изменить клиническое течение. Действительно, мультимодальная визуализация сердечно-сосудистой системы играет решающую роль в оценке степени поражения сердца при СВЗ, позволяя проводить более точную диагностику, фенотипическую характеристику и мониторинг сердечных заболеваний.

В данном научном документе авторы предоставляют всесторонний обзор от имени American College of Cardiology Cardiovascular Imaging Leadership Council, чтобы предложить обновленную информацию о часто встречающихся СВЗ (таблица 1) и их наиболее распространенных проявлениях со стороны сердечно-сосудистой системы (центральная иллюстрация), а также о важной роли комплексных мультимодальных подходов к визуализации (таблица 2).

Центральная иллюстрация:



Рисунок 1. КТ-коронарография при ревматоидном артрите.



Рисунок 2. КТ-коронарография при псориатическом артрите.



Рис. 3. Кардио-МРТ при системной красной волчанке.



Рисунок 4. КТ-коронарография при васкулите.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры