Новые возможности лечения карциномы коры надпочечников (Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity, июль 2025)

17 июля 2025 г. в журнале Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity опубликована статья "Новые возможности лечения карциномы коры надпочечников". 

Адренокортикальная карцинома (АКК) - это редкое злокачественное новообразование, возникающее в коре надпочечников, частота которого, по оценкам, составляет примерно один-два случая на миллион человек в год. Она имеет небольшое преобладание среди женщин и имеет бимодальное возрастное распределение, достигая своего пика в детском возрасте и затем в возрасте от 40 до 50 лет.

АКК уже давно признана высокоагрессивным видом рака с неблагоприятным прогнозом, характеризующимся высокой частотой рецидивов и прогрессирования. Почти у трети пациентов на момент установления диагноза обнаруживаются отдаленные метастазы. Однако выявляется все больше случайных случаев, что приводит к более ранней диагностике и возможности для более эффективного вмешательства.

Хотя хирургическая резекция остается краеугольным камнем терапии излечения, особенно на ранних стадиях заболевания, роль адъювантного митотана, который долгое время считался стандартной практикой, была поставлена под сомнение после недавних данных, свидетельствующих об ограниченной пользе у пациентов с низким риском. Для пациентов с высоким риском или в запущенных случаях митотан с химиотерапией или без нее остается стандартом лечения, однако частота ответов низкая, а отдаленные результаты остаются неудовлетворительными. Эти терапевтические ограничения в сочетании с непредсказуемым клиническим течением АКК подчеркивают настоятельную необходимость в надежных прогностических показателях и индивидуальных стратегиях лечения. В этом обзоре рассматриваются новые подходы, включая достижения в области терапии, адаптированной к риску, системного лечения, локально-региональных вмешательств и моделей индивидуального лечения. 

Ключевые моменты:

- Достижения в области молекулярного профилирования позволяют проводить точную стратификацию риска и применять персонализированные подходы к лечению АКК.

- Новые методы системной терапии, включая комбинации иммунотерапии и таргетные препараты, открывают перспективы, выходящие за рамки традиционных схем на основе митотана.

- Хирургические инновации и циторедуктивные стратегии расширяют возможности лечения как локализованного, так и метастатического заболевания.

- Мультимодальная интеграция локальной и системной терапии демонстрирует улучшение результатов при запущенной АКК.

- Инструменты, основанные на искусственном интеллекте, и новые биомаркеры повышают точность прогнозирования и принятия терапевтических решений. 

Иллюстрации и таблицы в материале:

- Рисунок 1. 44-летний мужчина с гормонально активной правосторонней карциномой коры надпочечников IV стадии. 

- Таблица 1. Современные и разрабатываемые методы лечения карциномы коры надпочечников.

Детали во вложенной статье