Негонококковый (неспецифический) уретрит у мужчин. Клинические рекомендации МЗ России

Главная
Новости
Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
Негонококковый (неспецифический) уретрит у мужчин. Клинические рекомендации МЗ России

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации диагностики и лечения МЗ России "Негонококковый (неспецифический) уретрит у мужчин".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.

Негонококковый уретрит (НГУ) – инфекционно-воспалительное заболевание мочеиспускательного канала мужчин, не связанное с Neisseria gonorrhoeae. Основными возбудителями НГУ среди ИППП являются Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, реже – Trichomonas vaginalis, Herpes Simplex virus (HSV) 1 и 2 типа. Значительная часть случаев НГУ вызывается микроорганизмами и вирусами микробиоты урогенитального тракта, не относящимися к ИППП. Другой употребляемый термин "неспецифический уретрит" относится к заболеванию, при котором отсутствуют установленные этиологические агенты. Несмотря на то, что термин "неспецифический уретрит" присутствует в номенклатуре Международной классификации болезней 10 пересмотра, большинством экспертов используется термин "Негонококковый уретрит - НГУ".

Диагностика

Критерии установления диагноза.

Диагноз НГУ базируется на результатах данных изучения анамнеза, оценке результатов клинико-лабораторных исследований и выявлении этиологического агента иного, чем Neisseria gonorrhoeae.

Показания для проведения лабораторных исследований.

- Наличие субъективных симптомов (жалоб): уретральные выделения и/или неприятных ощущений в уретре, дискомфорт в области мочеиспускательного канала.

- Клинические симптомы уретрита у мужчин.

Документ содержит рекомендации по сбору жалоб и анамнеза, проведению физикального обследования. Также дана информация по дифференциальной диагностике НГУ.

Лабораторные диагностические исследования

Не проводятся биологические, химические и алиментарные провокации с целью повышения эффективности диагностики ИППП.

- Рекомендуется всем пациентам с субъективными или/и объективными симптомами уретрита для верификации диагноза проведение микроскопического исследования отделяемого из уретры (окраска метиленовым синим и по Граму) и/или микроскопическое исследование осадка мочи с целью оценки степени выраженности воспалительного процесса (количество полиморфноядерных лейкоцитов- ПМЯЛ), а также а качестве сопутствующего результата - выявления Грам-отрицательных диплококков внутри ПМЯЛ, Trichomonas vaginalis, грибов рода Candida.

- Рекомендуется всем пациентам с субъективными или/и объективными симптомами уретрита проведение молекулярно-биологического исследование отделяемого из уретры на возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) с целью выявления инфекционного агента.

- Рекомендуется всем пациентам с субъективными или/и объективными симптомами уретрита при недоступности молекулярно-биологических исследований проведение с целью выявления инфекционного агента: микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из уретры на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из уретры на трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis).

- Рекомендуется пациентам с целью диагностики НГУ применять следующие исследования по показаниям.

- Рекомендуется обследование всех пациентов c НГУ на сифилис, ВИЧ и вирусные гепатиты В и С для диагностики сопутствующей патологии.

Инструментальные диагностические исследования

- Рекомендуется пациентам мужского пола уретроскопия по строгим клиническим показаниям (сопутствующие симптомы инфравезикальной обструкции) для исключения стриктуры уретры, инородного тела, опухоли мочеиспускательного канала, однако эта инвазивная манипуляция не должна выполняться рутинно. Проведение уретроскопии противопоказано в остром периоде воспалительного процесса.

Документ содержит рекомендации по проведению консервативного лечения.

Ведение пациента в процессе лечения

У некоторых пациентов несмотря на адекватно проведенное лечение зачастую сохраняются симптомы уретрита. В зависимости от клинических особенностей различают персистирующий и рецидивирующий уретрит. Приведены соответствующие рекомендации по лечению.

Также содержится информация по госпитализации и профилактике.

0 18