Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Сбалансированный мульти-электролитный раствор по сравнению с раствором для инфузий 0,9% натрия хлорида у критически больных взрослых (NEJM, январь 2022)
Дата публикации: 19 января 2022
18 января 2022 г. в журнале New England Journal of Medicine опубликованы результаты 2-х исследований:
- “Сбалансированный мульти-электролитный раствор по сравнению с раствором для инфузий 0,9% натрия хлорида у критически больных взрослых”.
- “Систематический обзор и мета-анализ по сравнению применения сбалансированного кристаллоидного раствора и раствора для инфузий 0,9% натрия хлорида у критически больных взрослых”.
Согласно результатам первого исследования, нет разницы по смертности или острому повреждению почек между пациентами в зависимости от получения этих 2-х видов растворов. То есть, применение раствора для инфузий 0,9% натрия хлорида у критически больных взрослых не уступает сбалансированным мульти-электролитным растворам по предупреждению смертности и профилактики органной недостаточности.
Дебаты по выбору инфузионной терапии у критически больных взрослых продолжаются по настоящее время. В первом исследовании участвовали более 5 тысяч пациентов из 53 больниц Австралии и Новой Зеландии. Всех пациентов рандомизированно распределили в 2 группы: одна группа получала сбалансированный мульти-электролитный раствор, а другая группа получала раствор для инфузий 0,9% натрия хлорида, в отделении реанимации. Первичным исходом была смерть по любой причине в течение 90 дней.
По результатам:
- смертность в группе со сбалансированным мульти-электролитным раствором была 21,8%, а в группе с раствором для инфузий 0,9% натрия хлорида смертность была 22%.
- новая заместительная почечная терапия была применена у 12,7% в первой группе и у 12,9% во второй группе.
Согласно второго исследования с систематическим обзором и мета-анализом, применение сбалансированных растворов может дать пользу у специфических популяций пациентов, таких как с диабетическим кетоацидозом.
Определенные данные указывают, что сбалансированный раствор может быть вреден у пациентов с травматическим повреждением головного мозга, и поэтому раствор для инфузий 0,9% натрия хлорида должен оставаться раствором выбора для инфузионной терапии у данных больных.
Вопрос оценки безопасности сбалансированных растворов у пациентов с нетравматическим острым повреждением головного мозга остается открытым.
Детали во вложенных 2-х статьях:
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).