Метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени (Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, октябрь 2024)

02 октября 2024 г. в журнале Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology опубликована статья "Метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени: постоянно меняющийся ландшафт болезни".

Чтобы приурочить к 20-летию журнала Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, редакция журнала попросила трех экспертов поразмышлять о прошлом, настоящем и будущем исследований и лечения метаболически-ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП, MASLD). Они рассказывают о том, как изменились исследования и лечение в области МАЖБП за последние 20 лет, о сильных и слабых сторонах современной области МАЖБП и о своих прогнозах прогресса на ближайшие 20 лет. 

За последние 20 лет наше понимание сложной патофизиологии метаболически-ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП), значительно улучшилось. Ранняя гипотеза о "двойном ударе" в настоящее время считается устаревшей. Согласно этой гипотезе, нездоровый образ жизни и резистентность к инсулину действуют как "первый удар", который вызывает избыточное накопление липидов в печени и подготавливает печень ко "второму удару", который активирует каскад воспалительных процессов, которые в конечном итоге приводят к фиброзу. Вместо этого мы узнали о множестве потенциальных причинных путей, которые взаимосвязаны и по-разному влияют на развитие заболеваний у разных людей, что приводит к крайне неоднородному процессу заболевания. 

Помимо центральной роли резистентности к инсулину, приводящей к усилению липогенеза de novo, некоторые другие механизмы включают в себя: липотоксическое повреждение печени из-за избыточного содержания триглицеридов; липотоксическое действие на печень бактериальных продуктов кишечного происхождения (эндотоксинов), что указывает на роль оси кишечник–печень; и высвобождение провоспалительных цитокинов в результате дисфункции жировой ткани, усиливающей липогенез de novo. 

Детали смотрите во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.