Лечение увеита у взрослых и детей для ревматологов (Nature Reviews Rheumatology, ноябрь 2024)

06 ноября 2024 г. в журнале Nature Reviews Rheumatology опубликована статья "Лечение увеита у взрослых и детей для ревматологов".

Увеит включает в себя множество различных заболеваний, которые характеризуются внутриглазным воспалением.

Увеит возникает на фоне множества различных ревматологических заболеваний и представляет значительный риск для зрения.

Увеит может развиться как на ранних стадиях ревматических заболеваний, иногда даже предшествуя другим клиническим проявлениям, так и на более поздних стадиях заболевания.

Увеит также может возникать как прямое или косвенное осложнение терапии, применяемой для лечения пациентов с ревматическими заболеваниями. И наоборот, пациентам с увеитами неревматической этиологии иногда требуется иммуносупрессия - метод лечения, который часто недоступен офтальмологам. Таким образом, совместная работа ревматологов и офтальмологов имеет решающее значение для оптимального ведения пациентов с увеитом. Этот обзор написан с учетом интересов ревматологов, чтобы помочь в лечении пациентов с увеитом. Авторы собрали и обобщают последние данные и передовой опыт в диагностике, лечении и прогнозировании увеита, включая будущие тенденции и приоритеты исследований.  

Ключевые моменты:

- На увеит приходится до 10% случаев инвалидности по зрению во всем мире, что подчеркивает необходимость своевременного распознавания и лечения.  

- Ингибиторы TNF значительно улучшают результаты лечения увеита как у взрослых, так и у детей, с самыми сильными доказательствами по адалимумабу. Исключением является этанерцепт, который усугубляет увеит.  

- Биологическим средством второй линии лечения увеита являются ингибиторы IL-6, при этом внутривенное введение тоцилизумаба имеет наиболее веские доказательства.  

- Совместная работа ревматологов и офтальмологов имеет решающее значение для оптимального лечения увеита.  

- Необходимы дополнительные исследования по лечению увеита, поскольку существует широкий спектр новых молекул, доступных для системных ревматических заболеваний, которые следует изучить для терапевтического применения при увеите.  

Рис. 1. Клиническая картина увеита:

 Рис. 2. Патогенез увеита и терапевтические мишени: 

Детали во вложенной статье