Лечение предменструальных расстройств (ACOG, ноябрь 2023)

20 ноября 2023 г. в журнале Obstetrics & Gynecology опубликовано клиническое практическое руководство ACOG по лечению предменструальных расстройств.

Рекомендации:
- ACOG рекомендует селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) для лечения аффективных предменструальных симптомов.

- ACOG рекомендует комбинированные оральные контрацептивы (КОК) для лечения общих предменструальных симптомов.

- ACOG рекомендует когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) для лечения аффективных предменструальных симптомов.

- ACOG предлагает агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) совместно с дополнительной комбинированной гормональной add-back-терапией для взрослых с тяжелыми, рефрактерными предменструальными симптомами.

- ACOG рекомендует регулярные физические упражнения, с целью справиться с физическими и аффективными предменструальными симптомами.

- ACOG рекомендует взрослым принимать добавки кальция в дозе 1000-1200 мг в день, чтобы помочь справиться с физическими и аффективными предменструальными симптомами.

- ACOG рекомендует подросткам принимать достаточное количество кальция, чтобы помочь справиться с физическими предменструальными симптомами.

- ACOG предлагает использовать иглоукалывание, чтобы помочь справиться с физическими и аффективными предменструальными симптомами.

- ACOG предлагает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для купирования симптомов предменструальной боли.

- ACOG предлагает, чтобы клиницисты информировали пациентов о предменструальных симптомах и стратегиях самопомощи в рамках целостного подхода к лечению предменструальных расстройств.

- Двусторонняя оофорэктомия с гистерэктомией или без нее должна быть зарезервирована в качестве варианта лечения взрослых с тяжелыми предменструальными симптомами только в том случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным и пациентки были проинформированы о связанных с этим рисках и необратимости процедуры. Перед операцией рекомендуется провести пробный период терапии агонистами ГнРГ (с или без эстрогенной add-back-терапией), чтобы предсказать реакцию пациентки на хирургическое лечение.

- Пациенткам с предменструальными симптомами следует рассмотреть возможность сотрудничества со специалистом в области психического здоровья или направления к нему, если диагноз неясен или есть подозрение на лежащее в основе расстройство настроения.

Box 1. Диагностические критерии предменструального дисфорического расстройства.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры