Коагулопатия потребления в отделении интенсивной терапии (Hematology, декабрь 2023)

08 декабря 2023 г. опубликована статья "Коагулопатия потребления в отделении интенсивной терапии".

Коагулопатия потребления описывает ситуацию, при которой происходит потеря факторов гемостаза, что приводит к повышенному риску кровотечения. В некоторых недавних исследованиях этот термин использовался взаимозаменяемо с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (ДВС-синдром), но авторы вернулись к более старому определению, которое охватывает более широкий круг проблем, связанных с потерей факторов гемостаза из-за множества причин, включая системную активацию свертывания, наблюдаемую при ДВС-синдроме.

Таким образом, термин "коагулопатия потребления" охватывает состояния от гемостатических эффектов сильного кровотечения до использования экстракорпоральных схем и истинного ДВС-синдрома. Авторы рассматривают современное понимание патофизиологии, диагностики и лечения распространенной коагулопатии потребления у пациентов, находящихся в отделении реанимации, уделяя особое внимание последним достижениям и противоречиям. Особое внимание уделяется ДВС-синдрому, поскольку это распространенное и часто опасное для жизни состояние у пациентов, находящихся в отделении реанимации, и характеризуется одновременным возникновением широко распространенного микрососудистого тромбоза и кровотечения. Во-вторых, авторы сосредоточились на влиянии современных медицинских технологий, таких как экстракорпоральная мембранная оксигенация, на гемостаз.

Цели:

- Описать причины и многочисленные механизмы, способствующие развитию коагулопатии потребления у пациентов, находящихся в отделении реанимации.

- Описать методы лечения коагулопатий потребления у пациентов в критическом состоянии и рассмотреть потенциальную роль новых методов лечения.

Таблица 1. Лабораторные данные при коагулопатиях в отделении интенсивной терапии.
Таблица 2. Дифференциальная диагностика тромбоцитопении в отделении интенсивной терапии.
Таблица 3. Ведение антикоагуляции с помощью экстракорпоральных контуров.
Таблица 4. Краткое описание клинического случая.

Рисунок 1. Простой алгоритм гемостатического лечения сильных кровотечений.



Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры