Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
18 сентября 2024 г. опубликована cтатья "Наружная компрессия аорты: выигрыш времени для спасения жизней при акушерском кровотечении".
В статье и на видео представлен латиноамериканский и индонезийский опыт применения наружной компрессии аорты при срочной транспортировке пациенток в оперблок.
- Акушерское кровотечение может быть настолько массивным, что оно может очень быстро (в течение считанных минут) привести к коагулопатии, дисфункции органов и к смерти.
- Вне зависимости от причины акушерского кровотечения, приоритет необходимо отдать СРОЧНОЙ остановке кровотечения, параллелльно с поиском решения метода окончательной остановки кровотечения.
- Даже в специализированных стационарах наружная компрессия аорты является вариантом временной остановки акушерского кровотечения при срочной транспортировке пациенток в оперблок.
- Этот метод также может оказаться полезным при подозрении на интра-абдоминальное кровотечение и у пациентки имеются признаки шока, в тот момент, когда пациентку транспортируют в оперблок: подозрение на внематочную или беременность в рубце после кесарева сечения.
- Ручная наружная компрессия аорты не только контролирует кровотечение, но также даёт подъём АД, что является необходимым при глубоком шоке.
- Даже если в наличии имеются комплексные вмешательства, такие как REBOA (Реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты), эти вмешательства требуют времени. Наружная компрессия аорты может быть применена НЕМЕДЛЕННО, чтобы снизить/остановить кровотечение, пока готовятся другие вмешательства по остановке кровотечения.
Как выполнить наружную компрессию аорты (НКА)?
- НЕ пытайтесь сдавить аорту силой своей руки: вы быстро устанете и компрессия будет неэффективной: (https://clck.ru/3E4Egf), это неправильная техника: (https://clck.ru/3E4EnQ).
- Расположитесь сбоку от пациентки на стульчике (https://clck.ru/3E4EzD), чтобы достичь высоты, которая позволить вам выполнять эффективную компрессию аорты.
- Навалитесь весом своего тела (а НЕ силой своих рук) на живот пациентки на уровне пупка: (https://clck.ru/3E4FEj). Этот манёвр может быть болезненным для пациентки. При необходимости введите обезболивающий препарат.
- Необходимо, чтобы ваша выпрямленная рука находилась под 90 градусным углом от каталки, на которой лежит пациентка: (https://clck.ru/3E4FaN). Постоянно держите руку выпрямленную в локте, спину прямо и держите ноги выпрямленными в коленях: (https://clck.ru/3E4Fiz).
- Далее, чтобы транспортировать пациентку в оперблок, поставьте сначала своё одно колено на край каталки (https://clck.ru/3E4FvC), затем и второе колено на край каталки (https://clck.ru/3E4G56), при этом поддерживая наружную компрессию аорты, навалившись весом своего тела.
- В таком виде выполняется транспортировка пациентки в оперблок (https://clck.ru/3E4GD9).
- Ключом к выживанию пациентки является срочный контроль кровотечения. Если вы один с пациенткой, или если ожидаемая наружная компрессия аорты будет более длительное время, то коленная компрессия аорты может быть методом контроля кровотечения: (https://clck.ru/3E4GUG), (https://clck.ru/3E4GYZ), (https://clck.ru/3E4GfS).
- Врачи и медсёстры должны попробовать и научиться этим манёврам: (https://clck.ru/3E4GnK).
- Научите всю вашу команду по выполнению этим манёврам. Будет необходимо подменить коллегу после поддержания компрессии в течение нескольких минут: (https://clck.ru/3E4Gxm).
На видео гораздо более интереснее видна вся техника
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.