Изначальное лечение острого панкреатита (Gastroenterology Clinics of North America, ноябрь 2024)

09 ноября 2024 г. в журнале Gastroenterology Clinics of North America опубликована статья "Изначальное лечение острого панкреатита". 

Острый панкреатит (ОП) является частым заболеванием и основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний, что влечет за собой значительные затраты и рост заболеваемости. 

Острый панкреатит - это гетерогенное заболевание. В двух третях случаев заболевание протекает в легкой форме с быстрым выздоровлением; однако у одной трети пациентов развиваются местные осложнения и/или органная недостаточность, которые приводят к худшим исходам. Общий уровень смертности при ОП составляет от 2% до 4%, но у пациентов с тяжелым течением заболевания (наличие органной недостаточности продолжительностью более 48 ч) этот показатель возрастает до 50%.  

Хотя нет специфической терапии для ранней стадии ОП, оценка прогноза, умеренная инфузионная терапия, адекватное обезболивание, а также разумная нутритивная поддержка, применение антибиотиков и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) являются краеугольными камнями начального лечения этого заболевания.  

В этом обзоре авторы сосредоточат внимание на научно обоснованном подходе к первоначальному лечению ОП и оценке этиологии для предотвращения рецидива.  

Ключевые моменты: 

- Методы лечения острого панкреатита (ОП) на начальном этапе постоянно совершенствуются, и новые данные бросают вызов существующим практикам и влияют на клинические подходы. 

- В настоящее время целенаправленная умеренная инфузионная терапия предпочтительнее агрессивной инфузионной терапии из-за неблагоприятных последствий, связанных с последней.  

- Эффективное обезболивание и своевременное пероральное питание являются важнейшими компонентами лечения.  

- Антибиотики и противогрибковую терапию следует назначать только при подозрении на инфицированный панкреонекроз или другие сопутствующие инфекции, а не в профилактических целях.  

- Чтобы избежать рецидива, необходимо выяснить этиологию ОП.  

Рис. 1. Индекс тяжести острого панкреатита у постели больного и критерии синдрома системной воспалительной реакции: 

Рис. 2. Инфузионная терапия в соответствии с результатами исследования WATERFALL:

Детали во вложенной статье