Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Диагностика и ведение при подозрении на внутриутробную задержку развития плода: доказательный подход (AJOG, январь 2022)
Дата публикации: 17 января 2022
09 января 2022 г. в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology опубликована статья “Диагностика и ведение при подозрении на внутриутробную задержку развития плода: доказательный подход”.
По данной тематике вышли несколько руководств от значимых профессиональных сообществ, включая ISUOG и SMFM. Различия в рекомендациях, особенно по применению доплеровской велосиметрии венозного протока и средней мозговой артерии, вызвали путаницу у врачей и данный обзор проясняет и подчеркивает имеющиеся доказательства, применимые в клинической практике.
- Оценка одного биометрического фетального измерения определяет размер, но не развитие плода. Фето-плацентарный доплер и оценка скорости развития плода являются важными инструментами в выявлении утеро-плацентарной недостаточности, связанной с подозрением на задержку развития плода, и позволяет дифференцировать от конституционно маленького плода.
- Уровень 1 доказательств поддерживает применение доплера пупочной артерии и венозного протока для мониторинга на раннюю задержку развития плода. Обсервационные исследования высокого качества поддерживают применение доплера средней мозговой артерии и/или её отношение к пупочной артерии для мониторинга при подозрении на позднюю задержку развития плода. Все вместе эти доплер параметры могут прогнозировать ухудшение плода и дать руководство по оптимальным интервалам наблюдения.
- Компьютерный анализ кардиотокографии вариабельности сердцебиений плода и в особенности краткосрочная вариабельность, дает объективную основу для оценки состояния плода. Низкая краткосрочная вариабельность связана с ацидемией плода и смертью плода, и имеются сильные доказательства, что при подозрении на раннюю задержку развития плода мониторинг путем доплера венозного протока и краткосрочной вариабельности на кардиотокографии дает оптимальные перинатальные исходы.
В таблице 2 даются ключевые различия в руководствах ISUOG и SMFM:
Подробнее смотрите в прикрепленном файле
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).