Диагностика и лечение синдрома руминации


Рекомендации:
 
- Врачу необходимо заподозрить наличие синдрома руминации у пациентов, которые предъявляют жалобы на постоянную регургитацию после еды. Таким пациентам часто приписывают рефрактерный гастроэзофагеальный рефлюкс или рвоту.
 
- Наличие регургитации ночью, дисфагии, тошноты или симптомов возникающих вне приема пищи не исключает синдром руминации, но делает его наличие менее вероятным.
 
- Врач должен устанавливать диагноз синдрома руминации в основном на основе Римских критериев IV после соответствующего обследования.
 
- При всех случаях синдрома руминации лечением первой линии является диафрагмальное дыхание с или без биологической обратной связью.
 
- Обучение эффективной технике по диафрагмальному дыханию может проводить логопед, психолог, гастроэнтеролог, и другие врачи, имеющие навыки по выполнению данной процедуры.
 
- Объективное тестирование на синдром руминации с применением постпрандиальной эзофагеальной импедансной манометрии высокого разрешения может применяться для подтверждения диагноза, но отсутствие опыта и стандартизованного протокола является ограничением в настоящее время.
 
- У рефрактерных пациентов резонным следующим шагом будет назначение баклофена в дозе 10 мг 3 раза в день.