Диагностика и лечение синдрома руминации

Рекомендации:

 

- Врачу необходимо заподозрить наличие синдрома руминации у пациентов, которые предъявляют жалобы на постоянную регургитацию после еды. Таким пациентам часто приписывают рефрактерный гастроэзофагеальный рефлюкс или рвоту.

 

- Наличие регургитации ночью, дисфагии, тошноты или симптомов возникающих вне приема пищи не исключает синдром руминации, но делает его наличие менее вероятным.

 

- Врач должен устанавливать диагноз синдрома руминации в основном на основе Римских критериев IV после соответствующего обследования.

 

- При всех случаях синдрома руминации лечением первой линии является диафрагмальное дыхание с или без биологической обратной связью.

 

- Обучение эффективной технике по диафрагмальному дыханию может проводить логопед, психолог, гастроэнтеролог, и другие врачи, имеющие навыки по выполнению данной процедуры.

 

- Объективное тестирование на синдром руминации с применением постпрандиальной эзофагеальной импедансной манометрии высокого разрешения может применяться для подтверждения диагноза, но отсутствие опыта и стандартизованного протокола является ограничением в настоящее время.

 

- У рефрактерных пациентов резонным следующим шагом будет назначение баклофена в дозе 10 мг 3 раза в день.