Диабетическая болезнь почек (Disease-a-Month, апрель 2025)

В выпуске за апрель 2025 г. журнала Disease-a-Month опубликована статья "Диабетическая болезнь почек". 

Диабетическая болезнь почек является основной причиной почечной недостаточности во всем мире и легко выявляется при скрининговом обследовании.

Диабет вызывает гиперфильтрацию и активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы путем гемодинамических изменений в нефроне, что приводит к физиологическим повреждениям. Диагноз часто ставится клинически после выявления тяжелой протеинурии у пациента с сахарным диабетом, но может быть подтвержден наблюдением за гистологическими стадиями при биопсии почки. Основные методы лечения включают блокаду конверсии ангиотензина или его рецепторов, блокаду минералокортикоидных рецепторов и строгий контроль уровня глюкозы.

Новыми препаратами, используемыми при диабетической болезни почек, являются натриевые котранспортеры глюкозы и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1, которые используются как для контроля гликемии, так и для различных методов устранения физиологических нарушений. 

Рисунок 1. Классическая узелковая болезнь почек, наблюдаемая при световой микроскопии:

 
Рисунок 2. Различные факторы, повышающие фильтрационное давление при диабетической болезни почек, включая афферентные (слева) и эфферентные (справа) медиаторы:


 
Рис. 3. Классы лекарственных препаратов, используемых при диабетической болезни почек в затронутых разделах:


 
Детали во вложенной статье