Гепатит D (JAMA, ноябрь 2023)

09 ноября 2023 г. в журнале JAMA опубликован обзор по гепатиту D.
 
Гепатит D вызывается вирусом гепатита D (ВГD), небольшим РНК-вирусом, который зависит от вируса гепатита В (ВГB) для проникновения в гепатоциты, а также для сборки и секреции новообразованных вирионов. Таким образом, ВГD поражает только людей, которые также инфицированы ВГB. ВГD поражает примерно от 12 до 72 миллионов человек во всем мире. Инфекция ВГD может возникать как острая коинфекция с ВГB, когда оба вируса заражают человека вместе, или как суперинфекция, когда ВГD заражает человека с хронической ВГB-инфекцией. Острая коинфекция ВГD- ВГB сопровождается освобождением от обоих вирусов примерно у 95% пациентов, тогда как более 90% суперинфекций ВГD приводят к хронической инфекции ВГD- ВГB. По сравнению только с хроническим гепатитом В, хронический гепатит D связан с более быстрым прогрессированием в цирроз и более высокой частотой смертности, связанной с печенью, после развития цирроза.
 
Инфекция ВГD передается при парентеральном контакте, таком как употребление инъекционных наркотиков, чрескожном воздействии, таком как травмы от уколов иглой, или сексуальном контакте. Вакцина против ВГB предотвращает как ВГB, так и ВГD -инфекцию, но вакцины для предотвращения ВГD-инфекции у лиц, уже инфицированных ВГB, не существует. В настоящее время не существует одобренных методов лечения гепатита D. Интерферон альфа и его препарат длительного действия, пегилированный интерферон альфа, подавляют репликацию ВГD, уменьшают воспаление и фиброз печени и улучшают выживаемость; однако эти эффекты длительны только примерно у 30% пролеченных пациентов.
 
В этом обзоре обобщены современные данные, касающиеся диагностики и лечения ВГD.
 
У каких пациентов следует выполнить тестирование на гепатит D?
Только люди, больные гепатитом В и имеющие положительный результат на поверхностный антиген (HBsAg), должны пройти тестирование на гепатит D. Тестирование на гепатит D следует проводить всем лицам, у которых положительный результат теста на HBsAg, особенно тем, у кого необъяснимые вспышки гепатита, активный гепатит или быстрое прогрессирование в цирроз печени, несмотря на низкие уровни ДНК ВГB. Гепатит D также следует тестировать у людей, живущих в странах, где распространен гепатит D, или эмигрировавших из них, а также у лиц с повышенным риском заражения (например, потребителей инъекционных наркотиков, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, членов семьи лиц, инфицированных ВГD).
 
Как диагностируется гепатит D?
Гепатит D диагностируется с помощью анализа крови. Наличие антител к вирусу гепатита D (анти- ВГD) указывает на текущую или перенесенную инфекцию, в то время как наличие РНК вируса гепатита D указывает на продолжающуюся инфекцию.
 
Как можно предотвратить Гепатит D?
Профилактика гепатита В с помощью вакцинации против ВГВ является наиболее эффективным способом профилактики гепатита D. Люди с гепатитом D должны соблюдать стандартные меры предосторожности, такие как избегать совместного использования бритв и зубных щеток в семье. Половые контакты и члены семьи людей с гепатитом D должны быть обследованы на гепатит В и пройти вакцинацию против ВГВ.
 
Рисунок 1. Структура вируса гепатита D (ВГD), жизненный цикл и противовирусные мишени:


 
Рисунок 3. Алгоритм диагностики инфекции гепатитом D:


 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры