Питание через зонд: особенности ухода за лежачими больными

Энтеральное или зондовое питание применяется в тех случаях, когда человек не может питаться самостоятельно, испытывает трудности с жеванием и глотанием. Такой способ приема пищи может стать единственной возможностью поддержать организм необходимыми компонентами.

Энтеральное питание представляет собой форму лечебного или дополнительного приема пищи, когда она вводится в организм в виде жидкого концентрата, чаще всего через зонд. Его также называют нутритивной поддержкой. В состав специальных энтеральных смесей включают белки, жиры, углеводы, витамины и минералы, сбалансированные так, чтобы обеспечить более полное и легкое усвоение всех полезных элементов. Ими также можно дополнять уже приготовленные блюда для обогащения нужными микроэлементами.

Когда назначается энтеральное питание

Необходимость в специальном рационе может возникнуть в период заболевания, в процессе восстановления после операции, травмы либо интенсивного лечения.
Решение о нутритивной поддержке принимается во всех случаях, когда функции желудка и кишечника не нарушены, однако человек не может или не хочет принимать пищу обычным способом.

Основные показания:

- Невозможность приема пищи из-за нарушений жевания и глотания (дисфагия). Причинами могут быть состояние после инсульта, тяжелые черепно-мозговые травмы, травмой лицевого скелета и другие.
Дисфагия после инсультов является очень грозным осложнением, которое может значительно влиять на самочувствие человека. Поэтому скорейшее введение зондового питания при нарушении глотания имеет большое значение.

- Начальный период после сложного хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте. В данной ситуации пациенту требуется щадящий режим для восстановления перед переходом к привычному меню.

- Отсутствие аппетита при онкологии (последствия лучевой терапии), тяжелой депрессии, нервной анорексии.

- Увеличенная потребность в энергии, например, при повышении температуры тела, при ожогах или инфекционном процессе. В этих ситуациях привычная диета оказывается недостаточной для поддержания организма нужными питательными компонентами.

Это далеко не весь список причин, когда обоснованно введение нутритивной поддержки. Потребность в ней, способ проведения, периодичность предписываются исключительно лечащим врачом. Если уход осуществляется дома, родственники или иные ухаживающие лица должны быть подробно проинформированы обо всех организационных моментах.

Способы энтерального питания

Если функция глотания сохранена, то смесь может приниматься методом сипинга (маленькими глотками либо медленно через трубочку).
Для людей, которые не имеют возможности сами глотать или пить, используется зонд - лечебная смесь подается в желудок с помощью назогастральной трубки.
Если носоглотка или гортань травмированы, а также если предполагается длительная (более месяца) невозможность самостоятельного приема еды, то проводится хирургическая операция по установке гастростомы через отверстие в передней брюшной стенке.   

Основные правила кормления через зонд

Зондовое кормление часто является "терапией выбора", как у взрослых, так у детей. Через носовой ход в желудок прокладывается тонкая трубка. Таким образом, пища вводится напрямую, обходя ротовую полость. Главная цель этого метода - обеспечить организм всеми необходимыми элементами.

- Установка назогастральной трубки проводится специалистом, не следует пытаться осуществить эту процедуру своими силами. Медицинский работник обязательно обозначит меткой глубину ввода трубки, чтобы вы могли отслеживать ее корректное положение. При необходимости удаления или замены зонда, а также при ухудшении состояния больного немедленно обратитесь за медицинской помощью.

- Перед началом подачи пищи нужно зафиксировать человека в положении полусидя или сидя. После еды следует оставаться в таком же положении хотя бы 30 минут.

- Пища для кормления через зонд должна иметь кремовую консистенцию. Супы, пюре и другие разрешенные блюда следует предварительно измельчить в блендере до однородности. Чтобы избежать возможного засорения устройства, следует тщательно проверить пюрированную пищу на наличие комочков.

- Специализированное питание для зондового кормления купить можно в аптеках или интернет-магазинах. Готовая продукция имеет сбалансированный под определенные нужды состав. Можно приобрести смеси с повышенным содержанием белка или пищевых волокон, с пониженным содержанием жиров. Также смесь может быть адаптирована для разных заболеваний и состояний: при онкологии, при диабете, при реабилитации после инсульта, при наличии пролежней и т.д.

- Энергетическая ценность рациона определяется исходя из физической активности, таких показателей как вес и рост, а также тяжести заболевания. Эти параметры определяет врач. Суточная доза разделяется на эквивалентные порции и вводится через равные интервалы времени.

- Пища, приготовленная на дому, подается в теплом виде - до 35°C. Для контроля подойдет кулинарный термометр. Специализированное питание подогревать не требуется, достаточно комнатной температуры.

- Соблюдайте водный баланс. Потребность в жидкости составляет примерно 30 мл на каждый килограмм веса, с увеличением на 10% за каждый градус возрастания температуры тела.

- Ввод смеси через зонд и промывание назогастральной трубки осуществляется шприцем Жане. Промывание проводится до каждого принятия еды и препаратов, и сразу после.

- Перед обработкой системы тщательно моют руки. Инструкции относительно возможности приема медикаментов через зонд и рекомендации по их форме и применению следует запросить у врача. Если назначены несколько препаратов, рекомендуется выяснить, можно ли принимать их одновременно.

- Нужно заботиться о коже в области носа – ежедневно очищать ее и обновлять специальную накладку, предотвращающую аллергические реакции. При повреждении кожи в области носового отверстия зонд может быть переставлен специалистом в другой носовой ход.

- Еще одна повседневная задача по уходу за лежачим больным на зондовом питании – следить за здоровьем полости рта, зубов и губ. Нужно обеспечить чистку зубов раз в день и ополаскивание ротовой полости регулярно в течение дня, также смазывать губы кремом.

Энтеральное питание в домашних условиях – ответственная процедура, требующая особых навыков и внимания. Важно учитывать, что этот процесс достаточно трудоемкий, особенно если его выполняет человек без специальной подготовки. Неумелое проведение кормления через зонд может привести к неприятным последствиям, таким, как неправильная дозировка или даже травмы слизистой оболочки. Часто оптимальным решением в таких случаях является привлечение специалиста – например, опытной медицинской сиделки.


*Статья партнеров "МедЭлемент"

Реклама. ООО "Центр инновационных медицинских технологий". ИНН 7701362604
erid 2Vtzqvcq2yC