Сравнение четырех руководств по диагностике гепатоцеллюлярной карциномы с использованием МРТ печени с гадоксетовой кислотой (Radiology, апрель 2024)

02 апреля 2024 г. в журнале Radiology опубликована статья "Сравнение четырех руководств по диагностике гепатоцеллюлярной карциномы с использованием МРТ печени с гадоксетовой кислотой".
 
Руководства по неинвазивной диагностике гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) различаются в разных географических регионах мира, особенно в том, что касается критериев МРТ, усиленной гадоксетовой кислотой.
 
Цель
Сравнить диагностическую способность четырех различных международных руководств по диагностике ГЦК и мнение рентгенологов о диагностике ГЦК с помощью МРТ с усилением гадоксетовой кислотой у пациентов с высоким риском развития ГЦК.
 
В это ретроспективное исследование были включены пациенты, которые не проходили лечения, были подвержены риску развития ГЦК и которым в период с января 2015 по июнь 2018 года проводилась магнитно–резонансная томография с усилением гадоксетовой кислотой в 11 больницах высшего звена в Южной Корее. Четыре рентгенолога независимо друг от друга исследовали очаговые поражения печени (ОПП) в соответствии с четырьмя руководствами: Американской ассоциацией по изучению заболеваний печени (AASLD)/Системой отчетов и данных о визуализации печени (LI-RADS), Корейской ассоциацией по раку печени–Национальным онкологическим центром (KLCA-NCC), Европейской ассоциацией по изучению заболеваний печени (EASL) и Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL). Также учитывалось мнение оценивающих рентгенологов (ГЦК или не ГЦК). Злокачественные ОПП были подтверждены путем биопсии и патологоанатомическом исследовании биоптатов, а данные гистологического и клинического наблюдения были использованы для доброкачественных ОПП. Диагностическая способность руководств сравнивалась с использованием обобщенных оценочных уравнений. Кроме того, было оценено соотношение диагностических шансов.
 
Вывод
Среди четырех международных руководств по диагностике ГЦК, Восточные руководства продемонстрировали более высокую чувствительность, в то время как Западные руководства продемонстрировали более высокую специфичность. KLCA-NCC обеспечил наивысшую точность, а AASLD/LI-RADS продемонстрировал самое высокое соотношение диагностических шансов.
 
Основные результаты:
- В ретроспективном исследовании 2237 пациентов с риском развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) с 2445 очаговыми поражениями печени (1694 - с ГЦК), прошедших МРТ печени с применением гадоксетовой кислоты, из четырех руководств по диагностике ГЦК Восточные рекомендации показали более высокую чувствительность, чем Западные (78,2% и 89,1% против 69,3% и 70,5% соответственно), в то время как Западные руководства отличались более высокой специфичностью (88,1% и 89,6% против 52,2% и 84,1%).
 
- При небольших размерах очагового поражения печени (<20 мм; n = 766) Восточные руководства показали более высокую точность, чем Западные (80,2% и 80,5% против 72,9% и 73,1% соответственно).
 
- Диагностическая точность руководств составила 71,8- 79,5% в подгруппе с циррозом печени и 75,2-82,3% в подгруппе с хроническим гепатитом В без цирроза печени.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры