Системная красная волчанка (Lancet, апрель 2024)

17 апреля 2024 г. в журнале Lancet опубликован обзор по системной красной волчанке.
 
Системная красная волчанка (СКВ) - это мультисистемное аутоиммунное заболевание, характеризующееся наличием аутоантител к ядерным антигенам, отложением иммунных комплексов и хроническим воспалением в классических органах-мишенях, таких как кожа, суставы и почки.

Несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении СКВ, бремя заболевания остается высоким.Важно оценить типичные проявления и диагностический процесс, чтобы способствовать раннему направлению пациентов к специалисту и установлению диагноза. У большинства пациентов самыми ранними жалобами являются конституциональные, кожно-слизистые и скелетно-мышечные симптомы; эти симптомы могут включать утомляемость, характерную для волчанки сыпь, язвы во рту, алопецию, боли в суставах и миалгию. 

В этом обзоре авторы обсудят диагностический подход к симптомам в свете новейших классификационных критериев, которые включают систематическую оценку клинических проявлений (взвешенных в пределах каждого раздела) и профилей аутоантител (таких как антитела к двуспиральной ДНК, антитела к экстрагируемому ядерному антигену Sm, гипокомплементемия или антифосфолипидные антитела). Немедикаментозное лечение подбирается индивидуально, с учетом особенностей образа жизни и обучения пациентов для улучшения качества жизни и соблюдения режима приема лекарств (таких как гидроксихлорохин или иммунодепрессанты).
 
За последнее десятилетие было достигнуто несколько значительных успехов в одобренных методах лечения СКВ и волчаночного нефрита, таких как белимумаб, анифролумаб и воклоспорин. Однако течение заболевания остается изменчивым, а смертность - неприемлемо высокой. Доступ к этим дорогостоящим лекарствам также был ограничен в разных регионах мира. Тем не менее, понимание целей и стратегий лечения улучшилось. Мы признаем, что основной целью лечения является достижение ремиссии или низкой активности заболевания. Сопутствующие заболевания, обусловленные как активностью заболевания, так и побочными эффектами лечения, особенно инфекции, остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания, требуют тщательных стратегий профилактики и лечения. Подбор вариантов лечения для достижения ремиссии при одновременном балансировании сопутствующих заболеваний, связанных с лечением, является приоритетным направлением в лечении СКВ.
 
Рисунок 1. Ключевые клеточные и гуморальные факторы патогенеза системной красной волчанки.


 
Рисунок 2. Установление диагноза СКВ.


 
Рисунок 3. Стратегии лечения утомляемости у пациентов с СКВ.


 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры