Эхокардиографическая оценка правых отделов сердца: текущие и будущие достижения (Current Cardiology Reports, декабрь 2023)

02 декабря 2023 г. в журнале Current Cardiology Reports опубликована статья "Эхокардиографическая оценка правых отделов сердца: текущие и будущие достижения".

Дисфункция правых отделов сердца (ПОС) в настоящее время считается важным прогностическим фактором при сердечно-легочных заболеваниях. Исторически, однако, ПОС считался необязательной единицей сердечно-сосудистой системы, которую можно было обойти (например, кровообращение Фонтена) при сложных врожденных пороках сердца.

Однако это было возможно только за счет нарушения сердечно-легочного резерва и венозного застоя. Начиная с 1980-х годов, клинические и эпидемиологические исследования выявили более широкое значение дисфункции ПОС при инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, сердечной недостаточности (СН) и легочной гипертензии (ЛГ).

Физиологически функцию ПОС лучше всего можно оценить в контексте сердечно-легочного комплекса, где правый желудочек соединен с системой легочного кровообращения и взаимодействует с левым желудочком. Совсем недавно, с акцентом на визуализацию венозного застоя (VExUS) и правую атриовентрикулярную диссоциацию (right atrioventricular uncoupling) как маркеров дисфункции правого желудочка (ПЖ), современная оценка ПЖ может быть расширена для учета всего сердечно-легочного венозного комплекса (CPV).

Оценка функции ПЖ по прежнему остается одним из наиболее сложных аспектов трансторакальной эхокардиографии (ТТЭ) - из-за ее загрудинного расположения, формы полумесяца и сложного сократительного скручивающего движения. Однако внедрение новых методов визуализации, таких как Strain-эхокардиография и трехмерная (3D) эхокардиография, а также искусственный интеллект (ИИ), потенциально может преобразовать эту область. Поэтому данный обзор будет сосредоточен на описании последних методологических и физиологических достижений эхокардиографии в оценке блока CPV (см. графический абстракт).

Во-первых, авторы расскажут о новейших рекомендациях, в которых особое внимание уделяется физиологическому, алгоритмическому и многопараметрическому подходу к определению дисфункции ПОС и при ЛГ, за которыми последуют подробные объяснения важных достижений эхокардиографии в каждом разделе комплекса CPV, включая новейшие методики оценки физиологии ПОС на основе искусственного интеллекта. Наконец, авторы рассматривают растущую роль искусственного интеллекта в ТТЭ и прикроватной УЗИ оценке дисфункции ПЖ, чтобы познакомить врачей с будущим ландшафтом эхокардиографии в цифровом здравоохранении. В таблице 1 представлен обзор последних физиологических и методологических достижений в области эхокардиографии ПОС.

Графический абстракт:



Рис. 1. Концепция многопараметрического подхода к фенотипированию правых отделов сердца.

Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры