Челюстно-лицевая хирургия. Стоматология. Обновление Справочной системы
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы новые стандарты диагностики и лечения по разделам "Челюстно-лицевая хирургия", "Стоматология".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
В систему добавлены следующие документы:
Клинические протоколы МЗ Беларуси:
- Диагностика и лечение пациентов с последствиями перелома костей лица (взрослое население)
Дефект – недостаток анатомических структур, сопровождающийся эстетическими и функциональными нарушениями;
последствия открытого ранения головы – симптомокомплекс анатомо-морфологических изменений в пораженных участках тела и окружающих тканей, ограничивающих качество жизни и вызывающий функциональные нарушения;
последствия термического и химического ожогов и отморожения – симптомокомплекс анатомо-морфологических изменений в пораженных участках тела и окружающих тканях, ограничивающих качество жизни и вызывающих функциональные нарушения.
Рубцовые деформации – состояния при ограниченных рубцах, рубцовых массивах, локализующихся на голове, туловище, шее, конечностях, приводящих к эстетическим и физическим неудобствам и ограничениям.
Для постановки или подтверждения диагноза осуществляются:
- медицинский осмотр пациента: сбор анамнеза, жалоб пациента, аллергологический анамнез, перенесенные и сопутствующие заболевания, внешний осмотр, пальпация региональных лимфатических узлов, визуальное исследование полости рта, установление цвета, плотности, характера роста рубцов, размеров, локализации и характера дефектов, характера и степени функциональных нарушений;
- инструментальные и лабораторные исследования:
обязательные: медицинское фотографирование лица;
дополнительные: ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная компьютерная томография, электромиография, общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
- врачебные консультации врачей-специалистов по профилю сопутствующей патологии или врачебные консилиумы.
Обязательные лечебные мероприятия у пациентов с рубцовыми деформациями и дефектами мягких тканей лица:
- при наличии линейных рубцов, контрактуры со сформированными рубцовыми тяжами при наличии ограниченных кожных дефектов – пластика местными тканями;
- при наличии рубцов, дефектов тканей в области суставов, при обнажении сухожилий, костных структур на протяжении – пластика лоскутами на питающей ножке;
- при наличии обширных поверхностных дефектов кожи – свободная аутодермопластика.
Посттравматические деформации костей лицевого скелета – возникшая после перенесенной травмы анатомическая диспропорция, костей лицевого отдела черепа (костей средней зоны лица и нижней челюсти), которая характеризуется функциональными и эстетическими нарушениями.
Лечение пациентов с посттравматическими деформациями костей лица направлено на:
- восстановление правильной анатомической формы нижней, средней и верхней третей лица;
- устранение функциональных нарушений со стороны носового дыхания, органа зрения и зубочелюстной системы;
- предупреждение развития воспалительных осложнений.
Обязательные лечебные мероприятия у пациентов с посттравматическими деформациями костей средней и верхней зоны лица:
- остеотомия по линии неправильного сращения перелома, репозиция костных фрагментов в анатомически правильное положение и фиксация их системой накостных мини-пластин;
- септохондропластика и ринохондропластика при устранении посттравматической деформации костей носа;
- реконструктивная операция на стенках орбиты и придаточных пазух носа.
Паралич мимических мышц – отсутствие произвольных сокращений мимической мускулатуры вследствие травматического поражения лицевого нерва при оперативных вмешательствах на околоушной железе, височной кости, сосцевидном отростке, височно-нижнечелюстном суставе, операциях при абсцессах и флегмонах в подчелюстной области, экстирпации поднижнечелюстной слюнной железы, травмах лица и челюстей, переломах основания черепа, огнестрельных ранениях лица, опухолях головного мозга, инфекционных заболеваниях.
Хирургическое лечение пациентов с параличом мимических мышц направлено на:
- коррекцию контура лица
- уменьшение или устранение птоза, эктропиона век, лагофтальма
- восстановление смыкания губ.
Обязательные лечебные мероприятия при параличе мимических мышц проводятся по медицинским показаниям в условиях Республиканского центра пластической и реконструктивной микрохирургии и отделений микрососудистой и реконструктивной хирургии больничных организаций здравоохранения:
- нейропластика стволовой части или ветвей лицевого нерва с применением аутотрансплантатов из большого ушного, икроножного, торакодорсального нервов;
- переключение других черепных нервов (подъязычного) на лицевой нерв;
- кросс-пластика лицевого нерва без или с пересадкой реваскуляризированного и реиннервированного мышечного аутотрансплантата.
Документы содержат подробные рекомендации по проведению диагностики и лечения.
Другие новости из этого раздела
Все разделы