Экспертные консенсусные рекомендации по лечению волосатоклеточного лейкоза у пожилых пациентов (Leukemia & Lymphoma, октябрь 2025)

10 октября 2025 г. в журнале Leukemia & Lymphoma опубликована статья "Экспертные консенсусные рекомендации по лечению волосатоклеточного лейкоза у пожилых пациентов". 

Лечение волосатоклеточного лейкоза (ВКЛ) у пожилых пациентов приобретает все большее значение, поскольку все большему числу пациентов устанавливается диагноз в пожилом возрасте (≥75 лет) из-за увеличения продолжительности жизни.

В этом экспертном консенсусном документе, основанном на опросе международных специалистов из Консорциума по борьбе с волосатоклеточным лейкозом (Hairy Cell Leukemia Consortium), рассматриваются стратегии лечения этой возрастной группы. Монотерапия кладрибином остается предпочтительным методом лечения первой линии, но его применение варьируется, и для улучшения переносимости часто требуется коррекция дозы. Эксперты подчеркивают важность комплексного подхода, учитывающего пожилой возраст, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности пациента. Хотя функциональный статус и сопутствующие заболевания оцениваются регулярно, структурированные инструменты оценки немощности используются редко. В случае рецидива предпочтение отдается таргетной терапии, включая ингибиторы BRAF с антителами к CD20. Проблемы включают в себя лечение сопутствующих заболеваний, риск инфицирования и отсутствие данных, специфичных для пожилых людей. Несмотря на эффективность существующих методов лечения, полученные данные подчеркивают острую необходимость в данных, полученных исключительно от пожилых пациентов с ВКЛ, для разработки индивидуальных рекомендаций и улучшения результатов лечения этой уязвимой группы населения.
 
Таблица 1. Краткий обзор ключевых клинических исследований по лечению волосатоклеточного лейкоза: средний возраст и диапазон применения препаратов первой линии и методов лечения рецидивирующих/рефрактерных случаев.
 
На основе результатов этого опроса мнений экспертов может быть предложен алгоритм ведения пожилых пациентов с ВКЛ (рисунок 1).
 
Рисунок 1. Алгоритм ведения пациентов с волосатоклеточным лейкозом в возрасте старше 75 лет, основанный на мнении экспертов.
 
Детали во вложенной статье