Функциональная диспепсия (NEJM, январь 2026)

07 января 2026 г. в журнале NEJM опубликована статья “Функциональная диспепсия”.
 
Функциональная диспепсия - распространенный, но серьезный медицинский синдром, который может вызывать потерю веса и отвращение к еде и может быть связан с повышенным риском госпитализации и смерти. Вероятно, он включает в себя несколько различных и еще не полностью охарактеризованных расстройств. Пациенты с местным микровоспалением слизистых оболочек, вызванным аномальным Th2-ответом, могут представлять собой важную подгруппу. Существует совпадение с другими желудочно-кишечными синдромами, в частности с синдромом раздраженного кишечника и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, и у пациентов с таким совпадением симптомы более тяжелые. Одобренных лекарств от функциональной диспепсии не существует. Лечение проводится на эмпирической основе и направлено на устранение симптомов и состоит из кислотосупрессивных препаратов и низких доз трициклических антидепрессантов (и других нейромодуляторов), а также надлежащей диетической и психологической поддержки.
 
Функциональная диспепсия - это синдром необъяснимой боли или жжения в эпигастральной области, ощущения полноты после приема пищи или раннего насыщения, ограничивающего прием пищи (и часто вздутия живота и тошноты) в различных сочетаниях. Во всем мире функциональная диспепсия встречается у 7,2% взрослых (10,1% в Соединенных Штатах), поражает женщин в 1,6 раза чаще, чем мужчин, и чаще встречается у лиц моложе 40 лет. Заболеваемость функциональной диспепсией, по оценкам, составляет от 3 до 4% в год.
 
Острые желудочно-кишечные инфекции могут спровоцировать функциональную диспепсию по меньшей мере в 10% случаев. Курение является серьезным фактором риска функциональной диспепсии. Общая наследственность слабая (5%). Примерно у одной трети лиц с функциональной диспепсией наблюдается тревога или депрессия (или и то, и другое), что примерно соответствует доле лиц с органической диспепсией (т.е. диспепсией, вызванной известной причиной, например, язвенной болезнью желудка или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью) или другими хроническими расстройствами. Тревожность в анамнезе может свидетельствовать о предрасположенности к последующей функциональной диспепсии, но наличие функциональной диспепсии само по себе может вызывать последующую тревогу и депрессию.

Иллюстрации и таблицы в материале:
 
Рисунок 1. Предложенная патофизиологическая модель функциональной диспепсии.
 
Таблица 1. Дифференциальная диагностика симптомов, связанных с функциональной диспепсией.
 
Таблица 2. Клинические признаки, требующие дальнейшего обследования.
 
Таблица 3. Лечение, которое можно рассматривать при функциональной диспепсии.
 
Таблица 4. Руководства профессиональных сообществ и консенсусные заявления о подходах к пациентам с симптомами функциональной диспепсии.
 
Таблица 5. Подход к лечению пациентов с рефрактерными симптомами функциональной диспепсии.

Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры