ru
  1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия злокачественных новообразований. Клинический протокол МЗ Казахстана

Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия злокачественных новообразований. Клинический протокол МЗ Казахстана

Дата публикации: 08 января 2024

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол диагностики и лечения МЗ Казахстана "Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия злокачественных новообразований наружных локализаций и полых органов". 

Протокол предназначен для врачей общей практики, терапевтов, колопроктологов, гастроэнтерологов, онкологов, хирургов, эндоскопистов, гинекологов, урологов, проктологов, дерматовенерологов, радиологов, радиотерапевтов, маммологов, врачей репродуктивной медицины, оториноларингологов, анестезиологов и реаниматологов.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.

Фотодинамическая терапия - это системный и локорегиональный метод лечения злокачественных новообразований наружных локализаций и полых органов. Метод основан на селективном накоплении определенных светопоглощающих препаратов (фотосенсибилизаторов) в опухолевой ткани, способных вызывать фотореакции в биологических тканях после воздействия света определенной длины волны.

Классификация ФДТ по назначению:
- профилактика рака (лечение предопухолевых заболеваний);
- лечение ЗНО;
- профилактика рецидива рака (адъювантная ФДТ после оперативного лечения).

Классификация источников света
- Лазерные.
- Нелазерные (ксеноновые и ртутные лампы, светодиодные).

Цель проведения процедуры/вмешательства:
- радикальное лечение начальных стадий ЗНО в режиме монотерапии или в составе комбинированной и комплексной терапии с хирургическими и лучевыми методами (как правило, в сочетании с ПХТ);
- паллиативное лечение при далеко зашедших опухолевых процессах трахеи, крупных бронхов, пищевода, кардиального отдела желудка с целью реканализации;
- лечение облигатных и факультативных предраковых заболеваний.-
 
Общие показания к проведению ФДТ]:
- При начальных формах первичного рака и при ранних рецидивах ФДТ показана всем больным, у которых опухоль доступна для облучения лазером (например, через эндоскоп).
- Абсолютным показанием является тяжелая сопутствующая патология и выраженные возрастные изменения, когда стандартные методы лечения (хирургическая операция, лучевая терапия) противопоказаны или невозможны.
- При далеко зашедших опухолевых процессах полых органов (пищевод, кардиальный отдел желудка, трахея, главные, промежуточные и долевые бронхи, прямая кишка) ФДТ показана с целью реканализации как паллиативное лечебное мероприятие.
- При запущенных опухолях с распадом, при внутрикожных метастазах ФДТ применяется с целью гемостаза и уменьшения объема опухолевой ткани в плане комбинированного лечения с лучевой и химиотерапией.
- Опухоли, резистентные к стандартным методам лечения.
- При отказе больных от других видов лечения.

Противопоказания к процедуре/ вмешательству [42)]:
- индивидуальная непереносимость используемого препарата;
- беременность и период лактации (у женщин детородного возраста необходимо проводить скрининговое исследование на наличие беременности);
- почечная, печеночная или сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- наличие тяжелых сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации;
- порфирии.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
С целью максимально исчерпывающего и объективного прогноза, а также оценки готовности пациента к общей анестезии (наркозу) и операционному вмешательству, необходимо провести набор исследований, перечисленный ниже.

Перечень основных диагностических мероприятий:
- консультация онколога с предоставлением выписки из онкологического диспансера о проведенном и планируемом лечении;
- ОАК;
- ОАМ;
- биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, амилаза, трансаминазы, электролиты, глюкоза);
- цитологическое и/или гистологическое исследование опухоли;
- ЭКГ.

Дополнительные диагностические мероприятия:
- консультация терапевта (или узких специалистов) при наличии тяжелой сопутствующей патологии.

В документе также приведена следующая информация:
- Требования к проведению процедуры
- Требования к проведению процедуры
- Условия проведения лечения (соблюдение мер безопасности, санитарно-противоэпидемический режим)
- Требования к подготовке пациента к проведению лечения
- Требования к расходным материалам
- Методика проведения процедуры/вмешательства

Общие положения:
ФД проводится на любом типе аппаратуры, обеспечивающем возбуждение флуоресценции на длине волны 662 нм и спектральным анализом.
Средняя мощность лазерного излучения 2 мВт, плотность энергии локального лазерного облучения на поверхности тканей в процессе одного обследования 1 Дж/см2, что существенно ниже уровня индуцирования необратимых фотодинамических повреждений тканей, нежелательных при диагностических исследованиях.

Также содержится информация по проведению процедуры и дальнейшему ведению пациента:
- Расчет световой дозы
- Контроль
- Осложнения проведенного лечения
- Дальнейшее ведение

В протоколе приведена информация по индикаторам эффективности процедуры. 
0
Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти