Упрощение забрюшинной роботизированной операции с одним портом: новый передний забрюшинный доступ (European Urology, август 2023)

В выпуске за август 2023 г. журнала European Urology опубликована статья "Упрощение забрюшинной роботизированной операции с одним портом: новый передний забрюшинный доступ в положении пациента лежа на спине".
 
Многопортовая роботизированная хирургия забрюшинного пространства ограничена громоздкой роботизированной рамой и столкновением инструментов. Кроме того, пациенты находятся в положении лежа на боку, что связано с осложнениями.
 
Целью было оценить осуществимость и безопасность метода переднего забрюшинного доступа лежа на спине (SARA) с использованием роботизированной платформы da Vinci Single-Port (SP).
 
В период с октября 2022 по январь 2023 года 18 пациентам была проведена операция по методу SARA по поводу рака почки, уротелиального рака или стеноза мочеточника. Были проспективно собраны периоперационные переменные и оценены исходы.
 
Когда пациент находится в положении лежа на спине, в точке McBurney делается разрез длиной 3 см и рассекаются абдоминальные мышцы (смотрите вложенное видео далее). Диссекция пальцем используется для создания забрюшинного пространства для порта доступа da Vinci SP. После создания, первым шагом является рассечение забрюшинной клетчатки, чтобы выделить поясничную мышцу. Это позволяет идентифицировать мочеточник, нижний почечный полюс и ворота почки.
 
Мы оценили первоначальные результаты применения нового подхода для доступа к забрюшинному пространству во время роботизированной операции на верхних мочевыводящих путях. Результаты нашего исследования демонстрируют осуществимость и безопасность подхода SARA для большинства видов операций на верхних мочевыводящих путях в забрюшинном пространстве с использованием роботизированной платформы da Vinci SP.

Подход SARA облегчает ретроперитонеальную стратегию без проникновения через брюшину, что приводит к минимальному периоперационному кровотечению и высокому проценту успеха. Высокая частота выписки в тот же день и отсутствие применения наркотиков свидетельствуют о благоприятном послеоперационном восстановлении пациентов, проходящих эти процедуры. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти результаты и оценить долгосрочные результаты такого подхода.
 
Видео с демонстрацией доступа и по статье

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры