ru
  1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Туляремия. Клинический протокол МЗ Казахстана

Туляремия. Клинический протокол МЗ Казахстана

Дата публикации: 23 мая

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол диагностики и лечения МЗ Казахстана "Туляремия".

Протокол предназначен для врачей скорой неотложной помощи, фельдшеров, врачей общей практики, терапевтов, инфекционистов, пульмонологов, хирургов, офтальмологов, дерматовенерологов, анестезиологов-реаниматологов, организаторов здравоохранения.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.

Туляремия – это зоонозная природно-очаговая инфекция, вызванная грамотрицательной факультативной внутриклеточной бактерией Francisella tularensis, характеризующаяся в зависимости от пути заражения многообразием клинических проявлений с развитием лихорадки, интоксикации, первичных очагов поражения на кожных покровах, конъюнктиве глаз, слизистой ротоглотки, в легких и кишечнике, развитием регионального лимфаденита и различной степени генерализации процесса (гематогенная диссеминация).

Диагностика
Жалобы и анамнез
Инкубационный период при туляремии длится в среднем 3–7 дней, но может удлиняться до 2–3 недель.

Для всех форм туляремии характерно повышение температуры и симптомы интоксикации разной степени выраженности:
- Острое начало заболевания
- Повышение температуры тела
- Головная боль
- Общая слабость
- Отсутствие аппетита.

При развитии очаговых форм присоединяются клинические симптомы поражения соответствующих органов и систем, которые носят неспецифический характер. Поэтому диагностика предположительного случая, основанная на клинических проявлениях туляремии затруднена.

Для подтверждения подозрения на туляремию необходимо наличие соответствующего эпидемиологического анамнеза – пребывание или проживание на эндемичной территории (для родного очага) туляремии в течение максимального инкубационного периода (трех недель) перед заболеванием.

Приведены рекомендации по проведению лабораторных и инструментальных исследований. 
 
Консультация профильного специалиста (по показаниям):
- Консультация кардиолога – при изменениях на ЭКГ, миокардит для коррекции лечения;
- Консультация хирурга – при нагноении лимфоузлов для решения вопроса о вскрытии нагноившегося лимфоузла и удаления гнойно-некротических масс, при нагноении медиастинальных или мезентериальных лимфоузлов для решения вопроса о дальнейшей комплексной хирургической терапии гнойного перитонита или мезаденита.
- Консультация реаниматолога - определения показаний перевода в ОРИТ.
- Консультация клинического фармаколога – для рационального подбора лекарственных средств с учетом их взаимодействия.
 
Также приведен диагностический алгоритм, дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований. 

Лечение
На амбулаторном уровне лечение туляремии не проводится, для проведения лабораторного обследования и лечения больной направляется в инфекционное отделение или больницу.

По жизненным показаниям проводится только симптоматическая и патогенетическая (дезинтоксикационная) терапия, при этом лечение не должно задерживать госпитализацию.
В документе даны подробные рекомендации по проведению лечения на стационарном уровне. 

Индикаторы эффективности лечения:
- стойкая нормализация температуры;
- отсутствие интоксикации;
- регресс и исчезновение очаговых проявлений при всех формах туляремии;
- отрицательные результаты бактериологического исследования (однократно).
0
Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти