Сопоставление доказательной базы с рекомендациями SPAQI: от периоперационной отмены ингибиторов SGLT2 к их продолжению (British Journal of Anaesthesia, август 2026)

В выпуске за август 2026 г. журнала British Journal of Anaesthesia опубликована статья "Сопоставление доказательной базы с рекомендациями SPAQI: от периоперационной отмены ингибиторов SGLT2 к их продолжению".

Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).

Консенсус Общества периоперационной оценки и повышения качества (SPAQI) рекомендует стратегию периоперационного ведения ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (ингибиторов SGLT2) в зависимости от типа хирургического вмешательства, метаболического контекста и основного показания к назначению. Такой стратифицированный по риску подход уравновешивает низкий, но реальный риск эугликемического кетоацидоза с установленными кардиоренальными преимуществами.

Имеющиеся данные ограничены и свидетельствуют о том, что эугликемический кетоацидоз в большей степени обусловлен метаболическим контекстом — прежде всего сахарным диабетом и голоданием, — чем самим фактом продолжения приема препарата. Важно, что отмена терапии может привести к утрате сердечно-сосудистой пользы, тогда как появляющиеся данные указывают на возможные периоперационные преимущества продолжения лечения, хотя доказательная база остается ограниченной. В целом эти рекомендации смещают акцент в сторону стратегии, основанной на факторах риска эугликемического кетоацидоза и тщательном метаболическом мониторинге, а не на систематической отмене препарата до появления результатов крупных рандомизированных контролируемых исследований.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Рис. 1. Ингибиторы SGLT2 в периоперационном периоде: рекомендации и пробелы в доказательной базе. ACC — Американская коллегия кардиологов; AHA — Американская кардиологическая ассоциация; ОПП (AKI) — острое повреждение почек; АКШ (CABG) — аортокоронарное шунтирование; ХБП (CKD) — хроническая болезнь почек; СС (CV) — сердечно-сосудистый; ДКА (DKA) — диабетический кетоацидоз; эДКА (eDKA) — эугликемический диабетический кетоацидоз; рСКФ (eGFR) — расчетная скорость клубочковой фильтрации; FDA — Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США; СН (HF) — сердечная недостаточность; ОШ (OR) — отношение шансов; РКИ (RCT) — рандомизированное контролируемое исследование; ОР (RR) — относительный риск; SGLT2 — натрий-глюкозный котранспортер 2-го типа; SPAQI — Общество периоперационной оценки и повышения качества; СД2 (T2DM) — сахарный диабет 2-го типа.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры