Современное состояние по восстановлению почек после острого повреждения почек - от фундаментальной науки к клинической практике (Intensive Care Medicine, июль 2025)

28 июля 2025 г. в журнале Intensive Care Medicine опубликована статья "Современное состояние по восстановлению почек после острого повреждения почек - от фундаментальной науки к клинической практике". 

Острое повреждение почек (ОПП) часто встречается у пациентов в критическом состоянии и связано с высоким риском смертности, хронической болезни почек (ХБП) и сердечно-сосудистых заболеваний.

Риск выше у пациентов с неполным восстановлением функции почек или без него. Цель этого обзора - обобщить современное понимание механизмов восстановления функции почек, перечислить некоторые ключевые факторы риска, связанные с невозможностью восстановления, и подчеркнуть пробелы в знаниях. 

Восстановление после ОПП - это активный процесс. При незначительном повреждении почки возможна полная регенерация; при обширном повреждении развивается фиброз. Современные стратегии восстановления почек направлены на выявление механизма повреждения и минимизацию дальнейшего повреждения. Нефротоксическое воздействие и различные формы ежедневного повреждения препятствуют восстановлению. Вероятность того, что восстановление будет неэффективным, возрастает с возрастом и степенью/длительностью повреждения. Восстановление скорости клубочковой фильтрации до уровня, существовавшего до повреждения, не исключает потери нефронов и развития ХБП. Наблюдение за пациентами, перенесшими ОПП, после выписки из стационара важно, но в настоящее время существует неопределенность, а клиническая практика отличается вариабельностью. Продолжаются исследования по определению роли фармакологических вмешательств.

Иллюстрации и таблицы в материале: 

Рисунок 1. Динамика развития ОПП. 

Таблица 1. Используемые в литературе определения восстановления функции почек и сопутствующие исходы. 

Рисунок 2. Пример рецидива ОПП и оценка функции почек.

 Рисунок 3. Переход от ОПП к восстановлению функции почек или без него. 

Рисунок 4. Факторы риска и потенциальные возможности после ОПП. 

Таблица 2. Роль ежедневного повреждения в восстановлении почек. 

Таблица 3. Отдельные исследования, в которых изучались стратегии, способствующие восстановлению функции почек.

 
Детали во вложенной статье