Обновление ACOG для клинической практики: скрининг на гестационный и прегестационный сахарный диабет во время беременности и в послеродовом периоде (Obstetrics & Gynecology, июль 2024)

В выпуске за июль 2024 г. журнала Obstetrics & Gynecology опубликовано обновление ACOG для клинической практики: скрининг на гестационный и прегестационный сахарный диабет во время беременности и в послеродовом периоде.
 
В этом обновлении для клинической практики рассматриваются текущие данные о скрининге и диагностических критериях прегестационного и гестационного сахарного диабета во время беременности и сахарного диабета 2 типа в послеродовом периоде. Этот документ обновляет практический бюллетень №190 "Гестационный сахарный диабет" (Obstet Gynecol 2018;131:e49-64) и практический бюллетень № 201 "Прегестационный сахарный диабет" (Obstet Gynecol 2018;132:e228-48).
 
- Из-за отсутствия убедительных доказательств, указывающих на пользу ранней диагностики и лечения гестационного сахарного диабета (ГСД) для новорожденных и матерей, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) не рекомендует проводить рутинный скрининг на ГСД до 24 недель беременности. ACOG продолжает рекомендовать проведение скрининга на прегестационный сахарный диабет до 24 недель беременности, предпочтительно в начале дородового наблюдения, у пациенток с факторами риска (таблица 1). Это руководство подготовлено в связи с растущей распространенностью ожирения и сахарного диабета 2 типа среди женщин репродуктивного возраста и проблемами с доступом к скринингу уровня глюкозы, что привело к увеличению числа беременных с недиагностированным сахарным диабетом 2 типа.
 
- Диагностические критерии ГСД с использованием 100-граммового глюкозотолерантного теста включают критерии Carpenter и Coustan или критерии National Diabetes Data Group (NDDG). ACOG рекомендует использовать критерии Carpenter и Coustan в связи с более высокими диагностическими порогами критериев NDDG, что может привести к потенциальной потере возможности лечения пациенток, которым лечение может принести пользу. Эта рекомендация основана на доказательствах пользы от лечения ГСД на вызванную беременностью гипертензию, дистоцию плечиков, родоразрешении путём кесарева сечения и макросомии, наблюдаемых у пациенток, у которых диагноз был бы установлен только по критериям Carpenter и Coustan, но был бы пропущен по более высоким диагностическим критериям NDDG.
 
- Для пациенток с диагнозом ГСД во время текущей беременности скрининг с помощью 75-граммового глюкозотолерантного теста на сахарный диабет 2 типа во время госпитализации в роддоме в ближайшем послеродовом периоде является разумной альтернативой вместо проведения 75-граммового глюкозотолерантного теста на 4-12 неделе после родов и может увеличить частоту послеродового тестирования.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры