Синдром неадекватного антидиуреза (NEJM, октябрь 2023)

18 октября 2023 г. в журнале New England Journal of Medicine опубликован обзор "Синдром неадекватного антидиуреза".

Ключевые клинические моменты по синдрому неадекватного антидиуреза (SIAD):

- Гипонатриемия - наиболее распространенная электролитная патология. Это состояние обычно вызывается избытком воды по отношению к содержанию натрия и калия.

- При SIAD, частой причине гипонатриемии, повышенная секреция антидиуретического гормона при отсутствии осмотических и гемодинамических стимулов приводит к задержке воды почками и ее избытку.

- Проявления SIAD зависят от скорости развития, тяжести и продолжительности состояния. Симптомы варьируются от легких и неспецифических (например, слабость и головная боль) до тяжелых и угрожающих жизни (например, судороги и кома).

- Причинами SIAD являются рак, лекарственные препараты, легочные заболевания, расстройства центральной нервной системы, послеоперационное состояние, сильная тошнота и стресс; часто причина не установлена.

- Тяжелая SIAD с симптомами приводит к экстренному лечению 3%-ным раствором хлорида натрия для купирования отека мозга. Необходима консультация со специалистом.

- Стратегии лечения SIAD включают обращение вспять или улучшение основного заболевания, когда это возможно; ограничение жидкости; заместительная терапия хлоридом натрия, часто с фуросемидом; и лечение мочевиной или толваптаном.

Рисунок 1. Алгоритм диагностики синдрома неадекватного антидиуреза (SIAD)

Рисунок 2. Алгоритм лечения SIAD

Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.