Синдром Марин-Ленхарта: почему визуализация в ядерной медицине остается важной для диагностики и лечения (European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, январь 2026)

23 января 2026 г. в журнале European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging опубликована статья “Синдром Марин-Ленхарта: почему визуализация в ядерной медицине остается важной для диагностики и лечения”.
 
Заболевания щитовидной железы являются одними из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. Среди них болезнь Грейвса является основной причиной гипертиреоза в регионах с достаточным количеством йода, поражая преимущественно женщин среднего возраста. Это состояние возникает в результате аутоиммунной стимуляции щитовидной железы антителами к рецепторам тиреотропного гормона (TRAb), что приводит к диффузной гиперактивности железы и избыточной выработке гормонов щитовидной железы. Узлы щитовидной железы также очень распространены и встречаются примерно у четверти взрослых людей во всем мире, что подтверждается различными методами визуализации. В то время как большинство узловых образований являются доброкачественными и нормально функционирующими, некоторые из них развивают автономную функцию, независимую от стандартных регуляторных механизмов. Эти автономно функционирующие щитовидные узлы (AFTN) вырабатывают гормоны щитовидной железы, не требуя стимуляции тиреотропным гормоном (ТТГ), и вызывают гипертиреоз по совершенно иному механизму, чем болезнь Грейвса.
 
Синдром Марин-Ленхарта представляет собой необычную форму болезни щитовидной железы, которая сочетает в себе эти два состояния: болезнь Грейвса, аутоиммунную причину гипертиреоза, и AFTNs. Американские патологоанатомы Дэвид Марин и Карл Х. Ленхарт впервые описали это сочетание в 1911 году, но даже сегодня его нелегко распознать в клинической практике. Синдром представляет собой важную диагностическую и терапевтическую проблему. Автономно функционирующие узелки могут оставаться скрытыми при первичном обследовании, поскольку окружающая гиперактивная ткань щитовидной железы препятствует их визуализации. Этот маскирующий эффект приводит к пропущенным диагнозам, неадекватному планированию лечения и стойкому гипертиреозу, несмотря на кажущуюся адекватной терапию. Кроме того, AFTNs демонстрируют относительную устойчивость к лечению радиоактивным йодом по сравнению с болезнью Грейвса. Визуализация в ядерной медицине занимает центральное место в ведении пациентов с синдромом Марин-Ленхарта.
 
Сцинтиграфия щитовидной железы дает уникальную функциональную информацию, недоступную анатомическим методам визуализации, выявляя автономную функцию узлов и демонстрируя характерный феномен “разоблачения”, который подтверждает диагноз и позволяет планировать соответствующее лечение. В этом обзоре рассматриваются клиническая картина, диагностический подход, патофизиологические механизмы и стратегии лечения синдрома Марин-Ленхарта. Авторы проанализировали опубликованные отчеты о случаях заболевания и серии случаев за последние три десятилетия, чтобы обобщить современные представления об этом необычном, но клинически важном заболевании щитовидной железы. Особое внимание уделяется важной роли визуализации в ядерной медицине в диагностике и планировании лечения, демонстрируя, почему функциональная визуализация не может быть заменена только структурной визуализацией при обследовании пациентов со сложными заболеваниями щитовидной железы.

Иллюстрации и таблицы в материале:
 
Таблица 1. Распространенность синдрома Марин-Ленхарта.
 
Таблица 2. Синдром Марин-Ленхарта: случаи, описанные в литературе (1997-2025 гг.).
 
Таблица 3. Клинические особенности.
 
Таблица 4. Основные различия между синдромом Марин-Ленхарта, болезнью Грейвса и токсическим зобом.
 
Таблица 5. Классификация синдрома Марин-Ленхарта, основанная на результатах сцинтиграфии.
 
Рисунок 1. Эффект “разоблачения” синдрома Марин-Ленхарта.
 
Рисунок 2. Синдром Марин-Ленхарта: алгоритм диагностики и лечения.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры