ru
  1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Ретинальные артериальные окклюзии. Клинические рекомендации МЗ России

Ретинальные артериальные окклюзии. Клинические рекомендации МЗ России

Дата публикации: 19 февраля

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Ретинальные артериальные окклюзии".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.

Ретинальная артериальная окклюзия (РАО) – это неотложное офтальмологическое состояние, связанное с нарушением кровотока по артериальным сосудам (глазной артерии, центральной артерии сетчатки или ее ветвям, цилиоретинальной артерии) вследствие различных причин (спазма, тромбоза, эмболии или воспаления), характеризующееся временным или стойким снижением зрения с клинической картиной ишемии внутренних слоёв сетчатки или без таковой.

Диагностика

Диагностика РАО должна быть направлена на выявление патологических изменений глазного дна, основных системных факторов риска возникновения и прогрессирования заболевания, а также наличия противопоказаний к проведению различных методов лечения. 

Жалобы и анамнез. Рекомендуется сбор анамнеза и жалоб при патологии глаза (A01.26.001) у всех пациентов с острым снижением зрительных функций с целью выявления подозрения на РАО.

Физикальное обследование. Рекомендуется пальпаторное исследование пульса (A02.12.001) на височной артерии пациентам старше 50 лет с подозрением на ГКА.

Лабораторные диагностические исследования

- Рекомендуется всем пациентам с наличием (или подозрением) на РАО исследование крови, включающее исследование уровня СРБ в сыворотке крови (A09.05.009) и исследование СОЭ (A12.05.001) в кратчайшие сроки с момента обращения пациента в медицинскую организацию с целью выявления артериитной этиологии РАО и определения тактики лечения.

- Рекомендуется всем пациентам с наличием (или подозрением) на РАО исследование крови, включающее общий (клинический) анализ крови развернутый (В03.016.003), анализ крови биохимический общетерапевтический (В03.016.004), анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический (B03.016.005), коагулограмму (ориентировочное исследование системы гемостаза) (B03.005.006), исследование определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме (A12.05.027), определение международного нормализованного отношения (MHO) (A12.30.014), активированное частичное тромбопластиновое время (A12.05.039) с целью выявления возможных причин развития заболевания и определения тактики лечения.

Содержатся развернутые рекомендации по проведению инструментальных и иных диагностических исследований.

Лечение

Однозначно установить точное время развития необратимых изменений при нарушении артериального кровообращения в сетчатке невозможно (см. раздел 1.2.). Вероятность частичного восстановления зрительных функций зависит от тяжести исходного состояния (определяемого степенью снижения остроты зрения). Метаанализ, опубликованный в 2015 году, показал, что ранее использовавшиеся при РАО мероприятия оказания первой помощи (массаж глазного яблока, парацентез передней камеры и/или гемодилюция) не приводили к улучшению зрения, даже по сравнению с пациентами, не получавшими лечения  (естественное течение заболевания).

В документе приведены рекомендации по проведению консервативного лечения, в том числе, лазерного. Также предлагается информация по проведению медицинской реабилитации.

0
Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти