Распространенные болезненные состояния стопы и голеностопного сустава (JAMA, декабрь 2023)

19 декабря 2023 г. в журнале JAMA опубликован обзор "Распространенные болезненные состояния стопы и голеностопного сустава".

Неврома Мортона, подошвенный фасциит и тендинопатия ахиллова сухожилия - это заболевания стопы и голеностопного сустава, которые связаны с болью и инвалидностью, но могут поддаваться нехирургическому лечению.

Неврома Мортона, состоящая из утолщения межпальцевых нервов и фиброза, характеризуется жгучей болью в подушечке стопы и онемением или жгучей болью, которая может отдавать в пораженные пальцы ног (обычно в третий и четвертый пальцы ног). Нехирургическое лечение первой линии состоит из уменьшения активности, вызывающей боль, стелек и ортезов и инъекций кортикостероидов в межпальцевые промежутки; однако примерно 30% пациентов могут не отреагировать на консервативное лечение. На подошвенный фасциит приходится более 1 миллиона посещений пациентов в год в США, и обычно он сопровождается болью в подошвенной области пятки.

Спустя пятнадцать лет после установления диагноза примерно 44% пациентов продолжают испытывать боль. Нехирургическое лечение первой линии включает растяжение подошвенной фасции и ортезы для стопы, за которыми следует экстракорпоральная ударно-волновая терапия, инъекции кортикостероидов или обогащенной тромбоцитами плазмы. Срединная ахиллова тендинопатия проявляется болью примерно на 2-6 см проксимальнее места прикрепления ахиллова сухожилия на пятке. Первичное нехирургическое лечение включает эксцентрические укрепляющие упражнения, но может быть использована экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

Рисунок 1.  Обзор патофизиологии, диагностики и лечения невриномы Мортона.



Рисунок 2.  Обзор патофизиологии, диагностики и лечения подошвенного фасцита.



Рисунок 3.  Обзор патофизиологии, диагностики и лечения тендинопатии Ахиллова сухожилия.



Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры