ru
  1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Почечно-клеточный рак. Клинический протокол МЗ Казахстана

Почечно-клеточный рак. Клинический протокол МЗ Казахстана

Дата публикации: 23 октября 2023

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован обновленный клинический протокол МЗ Казахстана "Почечно-клеточный рак".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту. 

Почечно–клеточный рак - злокачественная опухоль почки, которая чаще всего представляет собой карциному и развивается либо из эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек (почечноклеточный рак, ПКР), либо из эпителия чашечно-лоханочной системы (переходноклеточный рак).

Жалобы и анамнез:
- Боль в боку, видимая гематурия и пальпируемое образование в проекции почки.
Экстраренальные симптомы:
- синдром сдавления НПВ: отеки ног, варикоцеле, расширение подкожных вен живота, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, протеинурия - развивается примерно у 50% больных при массивном опухолевом тромбозе НПВ или при компрессии НПВ опухолью и увеличенными лимфатическими узлами.
- паранеопластический синдром – кахексия, снижение массы тела, лихорадка, нейромиопатия, амилоидоз, повышение СОЭ, анемия.

Рекомендации по инструментальной диагностике

Рекомендация
Градация рекомендации
Для диагностики и определения стадии опухолей почек используйте многофазную компьютерную томографию с контрастным усилением брюшной полости и грудной клетки.Сильная (Высокая)
Исключите КТ грудной клетки у пациентов со случайно выявленным заболеванием cT1a из-за низкого риска метастазов в легкие в этой когорте.Слабая (Низкая)
Используйте магнитно-резонансную томографию, чтобы лучше оценить поражение вен, уменьшить облучение или отказаться от внутривенного введения контрастного вещества для КТ.Слабая
Используйте неионизирующие методы, включая МРТ и ультразвук с контрастным усилением, для дальнейшей характеристики небольших почечных образований, тромбов опухоли и дифференциации неясных почечных образований, если результаты КТ с контрастным усилением неопределенны.Сильная
Не следует регулярно использовать сканирование костей и/ или позитронно-эмиссионную томографию для определения стадии почечно-клеточного рака.Слабая
Выполните биопсию опухоли почки перед абляционной терапией и системной терапией без предшествующей патологии.Сильная
Выполните подкожную биопсию у избранных пациентов, которым рассматриваете возможность активного наблюдения.Слабая
При проведении биопсии опухоли почки используйте коаксиальную технику.Сильная
Не выполняйте биопсию опухоли почки при кистозных образованиях почек.Сильная
Для гистологической характеристики солидных опухолей почек используйте метод базовой биопсии, а не тонкоигольную аспирацию.Сильная

 


0
Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти